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直肠癌病人一般情况好，肿块距肛缘8cm，手术时选用 A. Miles 手术 B. Dixon 手术 C. Bacon 手术 D. Hartmann 手术

题目
直肠癌病人一般情况好，肿块距肛缘8cm，手术时选用
A. Miles 手术 B. Dixon 手术 C. Bacon 手术 D. Hartmann 手术

参考答案和解析
答案：B
解析：
①肛管癌是Miles手术的绝对适应证。②Dixon手术适合于肿块距肛 缘 7cm的直肠癌（即肿块距齿状线 5cm)。请注意：按原来老教材观点，Miles手术适合肿块距肛缘 7cm的直肠癌；Bacon手术适合于肿块距肛缘7 ~ 10cm的直肠癌；Dixon手术适合于肿块距肛缘 10cm 的直肠癌，但现在7版教材已将此数据更改。这是由于近年来吻合器的常规使用，使原来不能保肛的低 位直肠癌，现在已经能作保肛的Dkon手术了。③直肠癌合并急性肠梗阻，且一般情况较差，只能作 Hartmann手术，即经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术。
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相似问题和答案

第1题：

一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适宜的手术是( )

A．拉下式直肠癌切除术

B．Miles手术

C．Dixon手术

D．Hartmann手术

E．仅作乙状结肠造口术


正确答案：E

第2题：

经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑何种诊断

A.直肠息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛痿

E.直肠癌


正确答案：E

第3题：

下列不属于直肠癌手术"保肛"条件的是

A、肿瘤的大小

B、肿瘤的病理类型

C、肿瘤是否已发生肝转移

D、肿瘤距肛缘的距离

E、患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等


参考答案：C

第4题：

直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘8cm，手术时选用
A. Miles 手术 B. Dixon 手术 C. Bacon 手术 D. Hartmann 手术


答案：D
解析：
①肛管癌是Miles手术的绝对适应证。②Dixon手术适合于肿块距肛 缘 7cm的直肠癌（即肿块距齿状线 5cm)。请注意：按原来老教材观点，Miles手术适合肿块距肛缘 7cm的直肠癌；Bacon手术适合于肿块距肛缘7 ~ 10cm的直肠癌；Dixon手术适合于肿块距肛缘 10cm 的直肠癌，但现在7版教材已将此数据更改。这是由于近年来吻合器的常规使用，使原来不能保肛的低 位直肠癌，现在已经能作保肛的Dkon手术了。③直肠癌合并急性肠梗阻，且一般情况较差，只能作 Hartmann手术，即经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术。

第5题：

女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）
D. Dixon手术（经腹直肠癌切除术）
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


答案：C
解析：
(C)距肛缘（齿状线）4cm的直肠癌,应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差、不能耐受Miles手术V或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

第6题：

直肠癌的手术方式主要取决于

A．病人的年龄

B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤的大小

D．肿瘤距肛缘的距离

E．有无远处转移


正确答案：D

第7题：

直肠癌下缘距肛门缘5cm，但一般情况很差，应行

A.Miles手术

B.Dixon手术

C.局部切除术

D.Duhamel手术

E.Hartmann手术


参考答案：E

第8题：

女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 （ ）

A．经肛局部切除术

B．骶后径路局部切除术

C．Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）

D．Dixon手术（经腹直肠癌切除术）

E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


正确答案：C
距肛缘(齿状线)4cm的直肠癌，应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差不能耐受Miles手术，或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

第9题：

Miles手术的绝对适应证是
A.肛管癌 B.患者一般情况差 C.肿块距肛缘 5cm D.肿块距肛缘 3cm


答案：A
解析：
肛管癌位于齿状线下方，因此肛管癌的根治手术是不能保留肛门的，必须行腹会阴联合根治术 (Miles手术）。因此，肛管癌是Miles手术的绝对适应证。

第10题：

直肠癌手术方式选择的最主要依据是
A.肿块的大小 B.肿块距肛缘的距离 C.肿块的活动度 D.癌细胞的分化程度


答案：B
解析：
直肠癌手术方式的选择是根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度及患者术前排便控制 能力等因素确定的，其中肿块距肛缘的距离是决定是否保肛的重要依据。

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