护理类
患者男，56岁，诊断肾功能衰竭，伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中，患者诉头痛、恶心、伴呕吐，继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现（ ）。A.透析反应 B.空气栓塞 C.肌肉痉挛 D.低血压 E.失衡综合征
题目
B.空气栓塞
C.肌肉痉挛
D.低血压
E.失衡综合征
相似问题和答案
第1题：
患者，女性，60岁。慢性肾功能不全尿毒症期，血透治疗，在透析15分钟后出现头痛，恶心呕吐，抽搐，意识不清，测血压180/110mmHg，考虑患者出现的并发症是
A、过敏反应
B、发热
C、溶血
D、透析低血压
E、失衡综合征
第2题：
B.致热原反应
C.低血压
D.失衡综合征
E.过敏反应
第3题：
患者男，56岁。诊断肾功能衰竭。伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中。患者诉头痛、恶心、伴呕吐。继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现
A、透析反应
B、空气栓塞
C、肌肉痉挛
D、低血压
E、失衡综合征
第4题：
某透析中心3名规律性透析患者，行血液透析滤过治疗，Ts1.6U滤器，后置换20-22L，上机0.5-1小时出现畏寒，发热，恶心呕吐，患者可能的诊断是什么？如何处理？如何预防？
正确答案: 患者出现了致热源反应，可能原因透析器、透析管路预冲无菌操作不严，置换液污染，内毒素超标，本案3例患者同为血滤治疗，同时出现相同症状考虑置换液污染。
处理：立即停止血液滤过治疗，遵医嘱急查患者血常规、留取标本做透析液、置换液细菌培养、内毒素检测，给予对症治疗，降温处理并进行心理护理、做好病情观察；症状严重提前下机，留取血培养标本。通知工程师，上报主任、护士长，必要时汇报感控科、医务处。查找原因，落实整改措施，书写书面报告。根据透析液内毒素检测结果，决定机器能否继续使用。
预防：
（1）制定透析用水、透析液、置换液感控监测、机器使用维护等制度、流程、操作规范、应急预案；
（2）做好透析用水及透析液的质量监测与管理，每月细菌培养：透析液＜50CFU/ml，置换液＜1×10-6CFU/L，内毒素＜0.03EU/ml；
（3）做好血滤机器的使用与维护，每班次消毒，开启内毒素过滤器自检程序、每日监测透析液流量及时更换内毒素过滤器；
（4）严格执行血滤机上机操作规范，严格无菌操作；
（5）做好浓缩AB液的质量控制，桶装B液现配现用，规范消毒B液桶。如使用集中供液B液系统应定期严格消毒、监测，推荐使用集中A液系统+成品B液。
第5题：
患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。 血液灌流的适应证有哪些？
正确答案: 适应证：
（1）急性药物或毒物中毒。
（2）尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
（3）重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
（4）脓毒症或系统性炎症综合征。
（5）银屑病或其它自身免疫性疾病。
（6）其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
第6题：
病人女性，60岁，慢性肾功能不全尿毒症期，血透治疗，在透析15分钟后出现头痛，恶心呕吐，抽搐，意识不清，测血压180/110mmHg，考虑病人出现的并发症是
A、过敏反应
B、发热
C、溶血
D、透析低血压
E、失衡综合征
第7题：
B.失衡综合征
C.过敏反应
D.致热原反应
E.低血压
第8题：
患者，男性，59岁，因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol/L，其诊断和应首选的治疗措施是
A．尿毒症期，肾脏移植
B．肾衰竭期，透析治疗
C．氮质血症期，透析治疗
D．尿毒症期，透析治疗
E．急性肾功能不全，补液治疗
第9题：
患者，男性，48岁，高血压肾病，尿毒症行透析治疗，规律透析6年，2016-07-01由HD改为HDF治疗，透析器由费森F6改为Fx80，透析前体重50kg，医嘱予超滤3kg，透析至3h时，患者出现恶心呕吐，面色苍白，测量血压85/50mmHg，立即汇报医生处理。 患者出现什么情况？是什么原因引起？如何预防？
正确答案: （1）患者此时发生低血压；由于普通透析器改为高通量滤器，溶质清除过快，导致失衡而出现低血压。
（2）预防：
①规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效。
②防止水电解质紊乱，提高透析液Na+浓度，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长在干体重的3％-5％。
③严密观察患者生命体征变化，重视患者的不适主诉。
第10题：
患者，男性，48岁，高血压肾病，尿毒症行透析治疗，规律透析6年，2016-07-01由HD改为HDF治疗，透析器由费森F6改为Fx80，透析前体重50kg，医嘱予超滤3kg，透析至3h时，患者出现恶心呕吐，面色苍白，测量血压85/50mmHg，立即汇报医生处理。 开展高通量透析的条件？
正确答案: 开展高通量透析的条件：
（1）透析液入口装有细菌过滤器，可调钠，可调透析液流量的容量超滤型机器。
（2）高通量透析器的超滤系数≥20ml/（mmHg.h）。
（3）透析用水必须使用超纯无致热源的碳酸氢盐透析液，反渗水的细菌菌落数小于0.1cfu/ml，内毒素＜0.03EU/ml。
（4）血流量大于250ml/分，避免再循环。