患者男性，56岁。因肠梗阻行胃肠减压时出现血性引流液，该患者可能进展为A.粘连性肠梗阻 B.肠套叠 C.绞窄性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻

正确答案：D
57．答案：D 解析：胃大部切除术后24小时内观察的重点是胃肠减压引流量及颜色，一般为少量暗红色或咖啡色液体，不超过300ml，若从胃管内引流出大量鲜红色血液，持续不止。应警惕术后出血。

参考答案：B

参考答案：1．操作前准备(1)物品的准备：治疗盘、盛有温开水的治疗碗、胃管(4-2-9)、听诊器、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油或石蜡油棉球、弯盘、别针和医用胶布等。（2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(3)取舒适的半坐卧位；戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)用棉签检查并湿润患者鼻孔。2．插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作顺势将胃管插入，直至预定长度为45~55cm。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)检查胃管是否在胃内方法①抽取胃液法：经胃管抽吸出胃液。②气过水声法：快速经胃管向胃内注入10ml左右空气的同时，用听诊器于胃部听诊，可听到气过水声。③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，应无气泡逸出，以除外误入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻分泌物，脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。别针固定于枕旁或患者的衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。

答案：D

解析：

正确答案：E
胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

答案：C

解析：

参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。(3)协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。2．插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度(约45~55cm)。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）：①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。③气泡选出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡选出，可排除误插入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。3．提问昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法？答：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的，以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。