护理类

患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52,PaCO58mmHg,SB46mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型酸碱平衡紊乱

题目
患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52,PaCO58mmHg,SB46mmol/L。

该患者酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸碱平衡紊乱
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第1题：

患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L，该患者可能出现了

A.右下肢感染

B.右下肢静脉血栓

C.右下肢水肿加重

D.药物的副作用

E.治疗无效


正确答案：B
解析:肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。

第2题：

患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52，PaC0258mmHg，SB46mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合型酸碱平衡紊乱

该患者治疗不正确的是A、积极治疗慢性心力衰竭

B、补钾

C、适量补等渗盐水

D、治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷

E、鼓励患者深呼吸

在积极治疗原发病的基础上，最重要的治疗是A、改善患者呼吸

B、补钾

C、补充生理盐水

D、补充葡萄糖

E、鼓励患者深呼吸


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第3题：

肺心病患者, 经综合治疗后, 呼吸衰竭等均好转, 血气分析: pH7.52, PaCO2 7.3kPa(55mmHg), BE+20mmol/L, 血钾3.0mmol/L, 血氯68mmol/L, 下一步的治疗用()。

药选用

A.碳酸氢钠 B.THAM

C.醋氮酰氨

D.氯化钾

E.补充氯化钠


正确答案：D

第4题：

患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52,PaCO58mmHg,SB46mmol/L。

该患者治疗不正确的是
A.积极治疗慢性心力衰竭
B.补钾
C.适量补等渗盐水
D.治疗不当会导致头晕、嗜睡、谵妄或昏迷
E.鼓励患者深呼吸

答案：E
解析：
1.患者因水肿而服用利尿剂治疗，利尿剂常因肾脏失H过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。

2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢；伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等；脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

3.主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

第5题：

患者，女性，75岁，慢性咳喘20年，加重l周人院。血气分析结果如下：pH7．35，PaO2，55mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol／L，血钾2．8mmol／L，血氯80mmol／L。考虑诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期


正确答案：D

第6题：

风湿性心脏病患者，因“心悸、气促、下肢水肿、不能平卧”来诊。诊断为心力衰竭。应给予的治疗药物是A、强心苷

B、硝普钠

C、利尿剂

D、肾上腺素

E、卡托普利

服用强心苷后，症状一度好转，近日出现室性期前收缩，治疗措施是A、停用强心苷，改用利尿剂

B、继续服用强心苷

C、减少强心苷剂量

D、减少强心苷剂量、加服奎尼丁

E、停用强心苷，改服利多卡因


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第7题：

该患者若血常规：Hb65g／L，血气分析：pH7．52，血清钾：2．70mmol／L，血氨170μmol／L。可采取下列哪些治疗

A．乳果糖灌肠治疗

B．高蛋白饮食

C．应用精氨酸和L-鸟氨酸一L-门冬氨酸

D．纠正低钾性碱中毒

E．静脉滴注甘露醇


正确答案：A、C、D、E
肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸一L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸一旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿，可静脉榆注高渗葡萄糖或甘露醇。

第8题：

女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜?

A、氢氧噻嗪

B、安体舒通

C、氨苄喋啶

D、呋塞米

E、撤利汞


正确答案：D

第9题：

患者，女性，78岁，确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)近l0年。近日门诊随访时社区医生根据患者血气分析结果嘱其需长期家庭氧疗，据此可知患者血气分析结果符合

A.Pa02<55rnmHg
B.B.PaC02>55mmHg
C.Pa02R<65mmHg
D.PaC02>y65mmHg

答案：A
解析：

第10题：

患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水肿服用利尿剂治疗两周，血气分析结果如下：血pH7.52,PaCO58mmHg,SB46mmol/L。

在积极治疗原发病的基础上，最重要的治疗是
A.改善患者呼吸
B.补钾
C.补充生理盐水
D.补充葡萄糖
E.鼓励患者深呼吸

答案：B
解析：
1.患者因水肿而服用利尿剂治疗，利尿剂常因肾脏失H过多以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒。

2.该病的临床表现为患者出现呼吸变浅变慢；伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等；脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

3.主要的治疗原则包括病因治疗；轻者补给等渗盐水和葡萄糖液，同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

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