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患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了A.消化性溃疡 B.心绞痛 C.低血压 D.高血压 E.洋地黄类药物中毒

题目
患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了

A.消化性溃疡
B.心绞痛
C.低血压
D.高血压
E.洋地黄类药物中毒
参考答案和解析
答案：E
解析：
本题考查了洋地黄药物中毒的表现。洋地黄药物中毒的常见的毒性反应有①胃肠道反应如恶心、呕吐；②心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见；③神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视等。由于是老年人，易发生缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况，易致洋地黄中毒。该病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查患者血地高辛浓度。
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相似问题和答案

第1题：

洋地黄类药物中毒时最重要的中毒表现是

A、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状

B、疲倦、乏力

C、频发室性期前收缩呈二联律

D、二度房室传导阻滞

E、视力模糊，常出现黄视、绿视


参考答案：C

第2题：

白血病患者突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，常提示可能发生了

A．脑炎

B．消化道大出血

C．败血症

D．脑出血

E．脑膜炎


正确答案：D

第3题：

患者男，68岁。患心脏瓣膜病、房颤20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心、呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊。心电图示室性早搏二联律。患者可能出现了

A.消化性溃疡

B.心力衰竭

C.低血压

D.高血压

E.洋地黄类药物中毒


正确答案：E

第4题：

患者，男性，68岁，心房颤动20年，服用地高辛控制心室率5年。近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊。查心电图：室性期前收缩二联律。该患者可能是发生了

A.低血压
B.洋地黄类药物中毒
C.心绞痛
D.高血压
E.消化性溃疡

答案：B
解析：

第5题：

患者男，59岁。患心脏瓣膜病、房颤3年，服用地高辛控制心室率1年。近2无患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊。心电图示室性早搏二联律，则患者可能发生了（ ）。

A.心绞痛
B.血压升高
C.血压降低
D.消化性溃疡
E.洋地黄类药物中毒

答案：E
解析：
洋地黄类药物中毒：①胃肠道症状：患儿首先表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻及腹痛等。但年龄小于1岁的婴儿胃肠道症状较少见，有时出现呕吐，但容易被忽视。②心脏中毒表现：患儿心率较正常明显减慢，常少于每分钟60次，继而出现心律失常，若此时做心电图检查或心电监测可发现阵发性房性、交界性或室性心动过速，各种单源性或多源性异位搏动（也叫早搏），不同程度的房室传导阻滞等，严重者心电图也可出现心肌坏死等改变。③中枢神经系统症状：地高辛为脂溶性，能对中枢神经系统造成影响，主要表现为头痛，头昏，失眠，定向力障碍，精神错乱，癫痫样抽风发作、昏迷以及视觉改变，如视力模糊、视物均为黄色或绿色等。

第6题：

患者女性，61岁，患风湿性心脏病约30年。一年来服用洋地黄和氢氯噻嗪，近1周出现恶心、呕吐、黄视、心悸等，心电图显示室性期前收缩。该患者可诊断为

A、高血压

B、心绞痛

C、心律失常

D、氢氯噻嗪中毒

E、洋地黄中毒


参考答案：E

第7题：

患者，男性，48岁，风湿性心脏病，心力衰竭。患者应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐、视物模糊。心电图示室性期前收缩呈二联律。病区护士首先应采取哪项护理措施

A:吸氧
B:立即停用利尿药
C:加用血管扩张药
D:立即停用洋地黄
E:静脉注射利多卡因

答案：D
解析：
患者用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩呈二联律或三联律，这是洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药，停用排钾利尿药，积极补充钾盐，纠正心律失常。

第8题：

高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A．头晕、头痛、恶心、呕吐

B．心悸、胸闷、心前区疼痛

C．视物模糊、眼痛

D．四肢发麻、水肿、间歇性跛行

E．以上都是


正确答案：E

第9题：

男，59岁。因慢性心功能不全服用地高辛，现觉心悸、心慌、恶心、呕吐，视物出现黄绿色光影，心电图示频发室性期前收缩，考虑为洋地黄中毒。宜选的药物是

A、苯妥英钠
B、奎尼丁
C、美托洛尔
D、胺碘酮
E、普鲁卡因胺

答案：A
解析：

第10题：

长期服用地高辛患者出现下列哪些项应怀疑洋地黄中毒（）

  • A、食欲不振、恶心、呕吐
  • B、头晕、头痛、黄视
  • C、心前区不适，烦躁不安
  • D、室性早搏，偶有二联律

正确答案:A,B,D

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