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患者男，36，患者主诉6天前畏寒，发热，乏力，厌油，恶心，呕吐前来就诊。查体：巩膜、皮肤发黄。触诊肝脏肿大、质软、有轻压痛及叩击痛。实验室检测血清胆红素、转氨酶升高，尿胆红素阳性。（ ）。A.甲型肝炎 B.急性黄疸型肝炎 C.急性无黄疸型肝炎 D.重型肝炎 E.丙型肝炎

题目
患者男，36，患者主诉6天前畏寒，发热，乏力，厌油，恶心，呕吐前来就诊。查体：巩膜、皮肤发黄。触诊肝脏肿大、质软、有轻压痛及叩击痛。实验室检测血清胆红素、转氨酶升高，尿胆红素阳性。（ ）。

A.甲型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性无黄疸型肝炎
D.重型肝炎
E.丙型肝炎
参考答案和解析
答案：B
解析：
该患者起病急，有畏寒，发热，乏力，厌油的症状，巩膜、皮肤发黄，结合实验室检查，提示为急性黄疸型肝炎。
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第1题：

患者男,36岁。患者诉6天前畏寒、发热、乏力、厌油、恶心、呕吐前来就诊。查体:巩膜、皮肤黄染,触诊肝脏肿大、质软、有轻压痛及叩击痛。实验室检查血清胆红素、转氨酶升高,尿胆红素阳性。最可能的诊断是()

A.甲型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.急性无黄疸型肝炎

D.重型肝炎

E.丙型肝炎


参考答案：B

第2题：

患者女，49岁，因食欲减退、恶心和感冒症状8 d就诊，2 d前见尿液呈浓茶色。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜明显黄染。T 36.7 ℃，P 75次/min，BP 120/80 mmHg。实验室检查：TB l63 μmol/L，AST 936 U/L，ALT 1700 U/L，LD 410 U/L，A/G 2.0。该患者的诊断最有可能是A、流感

B、急性肝炎

C、胃炎

D、慢性肝炎

E、肝硬化

F、急性药物性肝炎

尿液呈浓茶色，最可能的原因是A、泌尿系感染，尿白细胞升高

B、结合胆红素升高

C、尿红细胞升高

D、胆红素葡萄糖醛酸酯升高

E、未结合胆红素升高

F、直接胆红素升高

该患者黄疸实验室检测的特点为A、血清结合胆红素增加，尿胆红素阴性，尿胆素原阳性，粪胆素原增加

B、血清未结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阳性，粪胆素原减少

C、血清未结合胆红素显著增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阴性，粪胆素原减少

D、血清结合胆红素显著增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阳性，粪胆素原增加

E、血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆素原阳性，粪胆素原减少

F、血清胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆素原增加，粪胆素原增加

G、血清未结合胆红素显著增加，尿胆红素阴性，尿胆素原增加，粪胆素原增加

为进一步了解肝细胞损伤程度及预后，应选择检查的项目是A、ACP

B、血清总蛋白

C、IgG

D、GGT

E、PTA

F、ALP


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：BDF


问题 3 答案：BE


问题 4 答案：E

第3题：

患者，男，36岁。发热、乏力、纳差1月余，皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点

A、尿胆原阳性

B、大便呈陶土色

C、尿胆红素阳性

D、肝功能异常

E、伴疲乏、厌油腻等症状


参考答案：B

第4题：

女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg，皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是


正确答案：E

第5题：

患者女性，20岁。因发热、全身乏力、食欲缺乏、厌油、上腹痛、尿色深三天而就诊，体检见巩膜黄染，肝区叩击痛(+)。血清总胆红素浓度增高，临床初步拟诊为急性肝炎。有助于该病临床诊断的检查项目是A、血清、尿液胆色素测定和血清转氨酶测定

B、血清总蛋白和清蛋白测定

C、血、尿液淀粉酶测定

D、甲胎蛋白测定

E、肝穿刺活检

该患者实验室检查结果不可能出现的是A、血清结合、未结合胆红素均升高

B、尿胆红素阳性

C、血清、尿液淀粉酶活性显著升高

D、丙氨酸氨基转移酶活性显著增加

E、DeRitis比值<1


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第6题：

女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断

A．血清总胆红素、结合胆红素增高

B．尿三胆阳性

C．血清白蛋白与球蛋白比例倒置

D．血清线粒体抗体强阳性

E．血清IgG显著升高


正确答案：D

第7题：

女性，45岁。右上腹绞痛1天。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A、无黄疸

B、隐性黄疸

C、轻度黄疸

D、中度黄疸

E、重度黄疸

该患者行血清胆红素测定时，可出现哪种改变A、血清总胆红素和非结合胆红素升高

B、血清总胆红素和结合胆红素升高

C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高

D、结合胆红素/总胆红素比值35%

该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变A、尿胆原正常，胆红素阴性

B、尿胆原明显升高，胆红素阴性

C、尿胆原减少，胆红素强阳性

D、尿胆原中度升高，胆红素阳性

E、尿胆原减少，胆红素阴性


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第8题：

肝脏药物中毒症状有

A、肝区压痛

B、纳差乏力

C、恶心厌油

D、皮肤发黄

E、巩膜黄染


参考答案：ABCDE

第9题：

患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断，该患者符合哪项A、无黄疸

B、隐性黄疸

C、轻度黄疸

D、中度黄疸

E、重度黄疸

该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变A、血清总胆红素和非结合胆红素升高

B、血清总胆红素和结合胆红素升高

C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高

D、结合胆红素/总胆红素比值<20%

E、结合胆红素/总胆红素比值明显下降

该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变A、胆红素阴性，尿胆原正常

B、胆红素阴性，尿胆原明显升高

C、胆红素强阳性，尿胆原减少

D、胆红素阳性，尿胆原中度升高

E、胆红素阴性，尿胆原减少


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第10题：

肝损害的中毒表现为

A.纳差乏力
B.恶心厌油
C.肝肿大
D.总胆红素升高
E.巩膜黄染

答案：A,B,C,D,E
解析：
本题考查对中药引起肝损害的临床表现的掌握。中药引起肝损害的临床表现主要有全身症状和急性肝损害。全身症状有纳差、乏力、恶心、厌油腻、尿黄等消化道症状及皮肤、巩膜黄染等体征，也可有肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大；肝功能的改变，可有血清总胆红素升高、转氨酶异常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验全阴性，可有中毒性肝炎、急性亚急性黄色肝萎缩等表现。

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