药学类
不属于强心苷不良反应的是A.房室传导阻滞 B.胃肠道反应 C.过敏反应 D.视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症) E.室性过速
题目
不属于强心苷不良反应的是
A.房室传导阻滞
B.胃肠道反应
C.过敏反应
D.视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)
E.室性过速
B.胃肠道反应
C.过敏反应
D.视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)
E.室性过速
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第1题：
论述强心苷药物的的不良反应及其预防、治疗措施。
参考答案：强心苷治疗的安全范围小，且对强心苷的敏感性个体差异大，因此用药时要警惕出现毒性反应。
(1)消化道反应：恶心、呕吐等，是中毒早期反应。
(2)中枢神经系统反应：头痛、头晕、视觉障碍等，视觉异常是强心苷中毒的先兆，是停药指征之一。
(3)心脏毒性：是强心苷最严重的毒性反应，可发生各种心律失常。
预防措施：(1)注意和消除诱发或加重强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，心肌缺血缺氧，肾功能不良。
(2)明确中毒症状，停药指征;(心电图监测，黄视，绿视)。
(3)血药浓度监测:地高辛>3ng/ml,洋地黄毒甙>45ng/ml--停药;
(4)注意药物相互作用。
治疗措施：①停药。
②补钾：快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合;轻度中毒口服，重度中毒静滴;
③苯妥英钠：强心苷引起的重症快速型心律失常。使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来，恢复酶活性;
④利多卡因用于严重室性心动过速和室颤;
⑤阿托品用于房室传导阻滞、窦性心动过缓;
⑥地高辛抗体Fab片段用于极严重中毒。
(1)消化道反应：恶心、呕吐等，是中毒早期反应。
(2)中枢神经系统反应：头痛、头晕、视觉障碍等，视觉异常是强心苷中毒的先兆，是停药指征之一。
(3)心脏毒性：是强心苷最严重的毒性反应，可发生各种心律失常。
预防措施：(1)注意和消除诱发或加重强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，心肌缺血缺氧，肾功能不良。
(2)明确中毒症状，停药指征;(心电图监测，黄视，绿视)。
(3)血药浓度监测:地高辛>3ng/ml,洋地黄毒甙>45ng/ml--停药;
(4)注意药物相互作用。
治疗措施：①停药。
②补钾：快速型心律失常。与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，减少强心苷与酶结合;轻度中毒口服，重度中毒静滴;
③苯妥英钠：强心苷引起的重症快速型心律失常。使与强心苷结合的Na+-K+-ATP酶解离下来，恢复酶活性;
④利多卡因用于严重室性心动过速和室颤;
⑤阿托品用于房室传导阻滞、窦性心动过缓;
⑥地高辛抗体Fab片段用于极严重中毒。
第2题：
不属于强心苷不良反应的是
A.房室传导阻滞
B.胃肠道反应
C.过敏反应
D.视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)
E.室性过速
B.胃肠道反应
C.过敏反应
D.视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)
E.室性过速
答案：C
解析：
第3题：
强心苷类药物地高辛引起的主要不良反应是
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正确答案：D
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第4题：
下列具有强心作用但不属于强心苷的化合物为
A:K-毒毛旋花子苷
B:蟾酥毒类
C:西地兰
D:地高辛
E:紫花洋地黄毒苷
B:蟾酥毒类
C:西地兰
D:地高辛
E:紫花洋地黄毒苷
答案：B
解析：
本题考查强心苷的结构与分类。蟾酥毒素类是一类具有强心作用的甾体化合物，C-17位为六元不饱和内酯环，与乙型强心苷元母核相同，但不属于苷类，故也不属于强心苷。
第5题：
不属于强心苷不良反应的是
A、视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)
B、室性过速
C、房室传导阻滞
D、胃肠道反应
E、过敏反应
B、室性过速
C、房室传导阻滞
D、胃肠道反应
E、过敏反应
答案：E
解析：
强心苷治疗安全范围小，有效血药浓度接近中毒血药浓度，不良反应发生率较高。
1.胃肠道反应在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意与强心苷用量不足未能有效纠正心衰而出现的胃肠道症状相鉴别。
2.神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍。
3.心脏毒性反应可出现各种不同程度的心律失常，是最严重的中毒反应。常见且发生较早的是室性期前收缩，其他依次为房室阻滞、房室结性心动过速、房室结节律、房性过速兼房室阻滞、室性过速、窦性停搏。
1.胃肠道反应在强心苷中毒早期常见厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，应注意与强心苷用量不足未能有效纠正心衰而出现的胃肠道症状相鉴别。
2.神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等药物中毒特征性视觉障碍。
3.心脏毒性反应可出现各种不同程度的心律失常，是最严重的中毒反应。常见且发生较早的是室性期前收缩，其他依次为房室阻滞、房室结性心动过速、房室结节律、房性过速兼房室阻滞、室性过速、窦性停搏。
第6题：
不属于甾体类成分的是
A、强心苷
B、甾体皂苷
C、三萜皂苷
D、胆汁酸
E、蟾毒配基
参考答案：C
第7题：
简述强心苷的不良反应。
答案：
解析：
参考答案：1.胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛2.神经系统:头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）3.心脏毒性:室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等
第8题：
强心苷的哪一种不良反应给予阿托品后可缓解（ ）。
正确答案：B
第9题：
具有强心作用但结构不属于强心苷的是
A:地高辛
B:去乙酰毛花苷
C:毛花洋地黄苷C
D:洋地黄毒苷
E:蟾毒配基
B:去乙酰毛花苷
C:毛花洋地黄苷C
D:洋地黄毒苷
E:蟾毒配基
答案：E
解析：
第10题：
强心苷作用、用途及不良反应？
作用有增强心肌收缩力、减慢心率、降低衰竭心肌耗氧量、影响心肌电生理特性、影响心电图。其用途有治疗慢性心功能不全、某些心律失常如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上心动过速。不良反应有胃肠反应：食欲不振、恶心、呕吐；中枢反应：头痛、眩晕、黄视、绿视及视物模糊等；心脏反应：出现各种心律失常。
略