主治类

患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮体（±）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。根据该患者情况，最好的治疗是 A、短效胰岛素3次+中效胰岛素 B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药 C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药 D、磺脲类口服降糖药+双胍类日服降糖药 E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药

题目
患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮体（±）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。

根据该患者情况，最好的治疗是

A、短效胰岛素3次+中效胰岛素
B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药
D、磺脲类口服降糖药+双胍类日服降糖药
E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药
参考答案和解析
答案：D
解析：
患者有口渴、多饮、多尿等症状，母有糖尿病，家族史明确，考虑为2型糖尿病，主要用药是磺脲类和双胍类药物。
双胍类降糖药主要用于治疗2型糖尿病。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用。
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相似问题和答案

第1题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18 mmol/L，尿糖（++++），酮体（+），其母患糖尿病5年，查体：身高167 cm，体重75㎏，心、肺、腹（—）

根据该病人情况，最好的治疗是

A. 短效胰岛素3次+中效胰岛素
B. 中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C. 磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
D. 磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂
E. 短、中效混合胰岛素30R+双胍类口服降糖药

答案：A
解析：

第2题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18 mmol/L，尿糖（++++），酮体（+），其母患糖尿病5年，查体：身高167 cm，体重75㎏，心、肺、腹（—）

为明确糖尿病的类型，下列检查应做：

A. 血酮体测定
B. 空腹胰岛素测定
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. ICA、GAD65
E. 胰高糖素兴奋试验

答案：D
解析：

第3题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L,尿糖(++++),酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。为明确糖尿病的类型，下列检查应做A、空腹胰岛素测定

B、血酮体测定

C、口服葡萄糖耐量试验

D、ICA，GAD8

E、胰高糖素兴奋试验

根据该病人情况，最好的治疗是A、短效胰岛素3次+中效胰岛素

B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药

C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制剂

D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药

E、短、中效混合胰岛素+胍类口服降糖药

此病人的全天热卡摄入应为A、62×147～167kJ

B、62×105～126 kJ

C、62×147kJ以上

D、62×126～147kJ

E、62×147U以下


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第4题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖（++++）．酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。此病人的全天热卡摄入应为（）

  • A、62×147～167kJ
  • B、62×105～126kJ
  • C、62×147kJ以上
  • D、62×126～147kJ
  • E、62×147U以下

正确答案:B

第5题：

患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮体（±）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。

为明确糖尿病的类型，下列检查应做

A、空腹胰岛素测定
B、血酮体测定
C、口服葡萄糖耐量试验
D、ICA，GAD
E、胰高糖素兴奋试验

答案：D
解析：
抗胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），这两者主要见于1型糖尿病患者。因此可以用于判断糖尿病的类型。

第6题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L．尿糖(++++)．酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心（-）、肺（-）、腹（-）。

为明确糖尿病的类型，下列检查应做
A.空腹胰岛素测定
B.血酮体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.ICA，GAD8
E.胰高糖素兴奋试验

答案：D
解析：
免疫学指标是鉴别1型与2型糖尿病最直接的方法，胰岛细胞自身抗体(ICA)在新诊断的1型患者中80％阳性，谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD65)1型患者阳性率60％～90％。其余均无特异性，故不选择。

第7题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18 mmol/L，尿糖（++++），酮体（+），其母患糖尿病5年，查体：身高167 cm，体重75㎏，心、肺、腹（—）

此病人的全天热卡摄入应为：

A. 62×147～167kJ
B. 62×105～126kJ
C. 62×126～147kJ
D. 62×147kJ以上
E. 62×147kJ以下

答案：B
解析：

第8题：

女，65岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约10kg。查体：身高l58cm，体重46kg，BMIl8.4，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹软，下肢无水肿。空腹血糖7.6mmol/L，餐后血糖12.2mmoL/L，糖化血红蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为


正确答案：A

第9题：

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮体（+）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。为明确糖尿病的类型，下列检查应做（）

  • A、空腹胰岛素测定
  • B、血酮体测定
  • C、口服葡萄糖耐量试验
  • D、D.ICGAD8
  • E、胰高糖素兴奋试验

正确答案:D

第10题：

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。 全天热卡摄入应为（　）

  • A、1500～1800cal
  • B、1800～2000cal
  • C、2100～2500cal
  • D、2500～2700cal
  • E、以上都不是

正确答案:B

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