主治类

患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A.脑电图 B.肺功能检查 C.血气分析 D.UCG E.头颅CT

题目
患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A.脑电图
B.肺功能检查
C.血气分析
D.UCG
E.头颅CT
参考答案和解析
答案:C
解析:
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第1题:

男,65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋l天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音,双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是

A.呼吸功能检查

B..脑电图

C.胸部X线检查

D.头颅MRI

E.血气分析


正确答案:E
哮喘时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比值失衡,可致肺泡-动脉血氧分压差增大,严重发作时可有缺氧,Pa02降低,由于过度通气可使PaC02下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及C02潴留,PaC02上升,表现为呼吸性酸中毒,若缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。

第2题:

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、喘憋l天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A.肺功能检查

B.心电图

C.头部MRI

D.肺部CT

E.血气分析


正确答案:E

第3题:

男,65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋1天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿啰音,双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是

A、呼吸功能检查

B、脑电图

C、胸部X线检查

D、头颅MRI

E、血气分析


参考答案:E

第4题:

男,70岁。间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。

(2013)该患者禁忌使用的药物是
A.甲泼尼龙
B.地西泮
C.氨茶碱
D.地塞米松
E.头孢曲松

答案:B
解析:

第5题:

患者,男性,72岁,反复咳嗽、咳痰34余年,进行性呼吸困难5余年,反复双下肢水肿l年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸32次/分,双下肺可闻及细湿哕音,双下肢呈可凹性水肿。x线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大,质软,无压痛,下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是

A.B超示肝肿大,内有多个低回声团块影、脾大

B.门脉内径3.2cm

C.肝内胆管扩张

D.肝内静脉扩张

E.肝右叶增生


正确答案:D

第6题:

患者,男,48岁。长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干、湿性啰音,肝大,肋下0.5cm,下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是

A、颈静脉充盈

B、下肢水肿

C、双肺干、湿啰音

D、肝脏有无触痛

E、肝颈静脉反流征阳性


参考答案:E

第7题:

题干: 男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30余年,进行性呼吸困难l0余年,反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,球结膜充血水肿,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸30次/分,双下肺可闻及细湿啰音,双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱,两肺透亮度增高 问题1:下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是

A.FVC占预计值60%

B.TLC占预计值60%

C.FEV1.0占预计值60%

D.FEV1.0/FVC60%

E.V50占预计值的60%


正确答案:D
FEV1%预计值小于60%时,提示有阻塞性通气障碍,而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

第8题:

患者,男,67岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴喘憋2天入院。查体:神志模糊,多汗,球结膜充血水肿,口唇发绀。颈静脉怒张,桶状胸,双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A、肺功能检查

B、脑电图

C、UCG

D、头颅CT

E、血气分析


参考答案:E

第9题:

(共用题干) 男,70岁,间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:TO℃,P 102次/分,R21次/分,BP120/80mmH9,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性罗音。 124.对诊断最有意义的检查是

A.心电图

B.脑电图

C.痰细菌培养

D.动脉血气分析

E.胸部cT


正确答案:D
“间断咳嗽30余年,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性哕音”提示患者COPD引起慢性呼吸衰竭可能,故动脉血气分析对诊断最有意义:COPD引起慢性呼吸衰竭患者禁用地西泮,原因是地西泮对呼吸中枢的抑制。

第10题:

男,70岁。间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0℃,P102次/分,R21次/分,BP120/80mmHg。烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性啰音。

对诊断最有意义的检查是
A.心电图
B.脑电图
C.痰细菌培养
D.动脉血气分析
E.胸部CT

答案:D
解析:

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