主治类

患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。为明确诊断,该患者下一步检查措施 A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞 B.血清肿瘤标志物检查 C.纤维支气管镜检查 D.心脏彩超 E.支气管动脉造影 F.胸部CT增强

题目
患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

为明确诊断,该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞
B.血清肿瘤标志物检查
C.纤维支气管镜检查
D.心脏彩超
E.支气管动脉造影
F.胸部CT增强
参考答案和解析
答案:A,B,C,F
解析:
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第1题:

男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是

A、脓胸

B、结核性胸膜炎

C、细菌性肺炎

D、恶性胸腔积液

E、肺化脓


参考答案:B

第2题:

男性,21岁,2周前出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是 ( )

A、细菌性肺炎

B、结核性胸膜炎

C、脓胸

D、恶性胸腔积液

E、肺化脓


参考答案:B

第3题:

男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是()

A.脓胸

B.结核性胸膜炎

C.细菌性肺炎

D.恶性胸腔积液

E.肺化脓


正确答案:B

第4题:


患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

Horner综合征有下列哪些表现
A.病侧眼睑下垂
B.病侧眼球内陷
C.病侧眼球突出
D.病侧瞳孔缩小
E.病侧瞳孔扩大
F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

答案:A,B,D,F
解析:
患者中年女性,右胸痛、刺激性咳嗽,伴活动后气促,查体右肺叩诊浊音,X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液,无明显发热、盗汗表现,考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

第5题:

患者咳嗽。查体:右侧呼吸活动度减弱,右下肺叩诊出现浊音,听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是

A.右下肺不张

B.右下肺实变

C.右侧胸腔积液

D.右侧气胸

E.肺气肿


正确答案:B
右下肺受肝脏影响叩诊稍浊,如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者,或称管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

第6题:

患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A、肺结核

B、肺脓肿

C、支气管扩张

D、肺癌

E、肺炎

F、慢性心力衰竭

为明确诊断,该患者下一步检查措施A、胸腔穿刺抽液查脱落细胞

B、血清肿瘤标志物检查

C、纤维支气管镜检查

D、心脏彩超

E、支气管动脉造影

F、胸部CT增强

胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的A、无手术指征

B、抽取胸腔积液后再手术治疗

C、先全身化疗,在进行手术加化疗

D、胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗

E、可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F、放疗待肿块缩小后再考虑手术

Horner综合征有下列哪些表现A、病侧眼睑下垂

B、病侧眼球内陷

C、病侧眼球突出

D、病侧瞳孔缩小

E、病侧瞳孔扩大

F、同侧额部、胸壁少汗或无汗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABCF


问题 3 答案:BCDEF


问题 4 答案:ABDF

第7题:

患者,女,29岁。右胸痛2周伴发热 38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是

A.右侧气胸

B.大叶性肺炎

C.肺梗死

D.右侧胸腔积液

E.肺癌


正确答案:D

第8题:

【案例】患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺炎

F.慢性心力衰竭

为明确诊断,该患者下一步检查措施A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞

B.血清肿瘤标志物检查

C.纤维吏气管镜检查

D.心脏彩超

E.支气管动脉造影

F.胸部CT增强

胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的

A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗,在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

Horner综合征有下列哪些表现

A.病侧眼睑下垂

B.病侧眼球内陷

C.病侧眼球突出

D.病侧瞳孔缩小

E.病侧瞳孔扩大

F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D
患者中年女性,右胸痛、刺激性咳嗽,伴活动后气促,查体右肺叩诊浊音,X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液,无明显发热、盗汗表现,考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

问题 2 答案解析:ABCF
目前考虑恶性胸腔积液,可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

问题 3 答案解析:BCDEF
该患者出现胸腔积液,且胸水找到癌细胞,考虑肿瘤晚期,属于T4期,已失去手术指征,故选择手术的方案均为错误选项。

问题 4 答案解析:ABDF
Horner综合征:肺上沟癌易压迫颈交感神经引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部和胸壁少汗或无汗。

第9题:


患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

该患者胸腔积液最可能的原因
A.肺结核
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺炎
F.慢性心力衰竭

答案:D
解析:
患者中年女性,右胸痛、刺激性咳嗽,伴活动后气促,查体右肺叩诊浊音,X片、B超提示右侧大量胸腔积液。结合病史、短时间大量胸腔积液,无明显发热、盗汗表现,考虑癌性胸腔积液的可能性最大。

第10题:

患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。

胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的

A.无手术指征
B.抽取胸腔积液后再手术治疗
C.先全身化疗,在进行手术加化疗
D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗
E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

答案:B,C,D,E,F
解析:

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