主治类

50岁,男性,患急性心肌梗死入院治疗,第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史,诊断最可能为A.DIC B.慢性胃炎 C.胃黏膜脱垂 D.食管-贲门黏膜撕裂综合征 E.急性糜烂出血性胃炎

题目
50岁,男性,患急性心肌梗死入院治疗,第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史,诊断最可能为

A.DIC
B.慢性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管-贲门黏膜撕裂综合征
E.急性糜烂出血性胃炎
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第1题:

男,52岁,患急性心肌梗死入院治疗,第2天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史,诊断最可能为

A、DIC

B、慢性胃炎

C、胃黏膜脱垂

D、食管-贲门黏膜撕裂综合征

E、急性糜烂出血性胃炎


参考答案:E

第2题:

患者,女,32岁,患溃疡性结肠炎3年,急性加重2周人院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是

A.米泔水样便

B.柏油便

C.黏液脓血便

D.白陶土样便

E.黄色软便


正确答案:C
溃疡性结肠炎典型的大便呈黏液脓血便。

第3题:

50岁,男性,1周前突然发生脑血管意外,3日前患者呕血约500ml,伴黑便。过去无胃病与肝炎史,诊断最可能为

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胆道出血

E.胃黏膜脱垂


正确答案:C
患者因脑血管意外发生上消化道出血,是应激性溃疡(Cushing溃疡)出血,又称急性胃黏膜病变或急性出血糜烂性胃炎。

第4题:

患者,男性,因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治,既往有泛酸及上腹痛史。体格检查:腹软、肝脾未及,全腹无压痛,未及包块。大便隐血试验(+++)。最有可能出血的部位是()

  • A、食管
  • B、空、回肠
  • C、回盲部
  • D、胃
  • E、直肠

正确答案:D

第5题:

患者,女,32岁,患溃疡性结肠炎3年,急性加重2周人院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是

A:米泔水样便
B:柏油便
C:黏液脓血便
D:白陶土样便
E:黄色软便

答案:C
解析:
溃疡性结肠炎患者大便可有典型的黏液脓血便。

第6题:

患者,女,32岁,患溃疡性结肠炎3年,急性加重2周入院。入院后护士评估患者的大便形态,最可能发现的是( )

A、米泔水样便

B、柏油便

C、黏液脓血便

D、白陶土样便

E、黄色软便


参考答案:C

第7题:

患者,女,32岁,患溃疡性结肠炎3年,急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是

A.米泔水样便

B.柏油便

C.黏液脓血便

D.白陶土样便

E.黄色软便


正确答案:C
溃疡性结肠炎患者大便有典型的黏液脓血便。

第8题:

男性,40岁,大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,1小时前排柏油样黑便约200g,既往无胃病史.查体BP 90/60mmHg,P90次/分,Hb 98g/L.该患者最可能的诊断是

A.急性糜烂出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎


正确答案:A
91.[答案]A 解析:患者既往无胃病史,大量饮酒后出现上腹部疼痛及消化道出血。乙醇具有亲酯性和溶脂能力,可直接破坏胃黏膜屏障,造成出血。食管贲门黏膜撕裂综合征一般为剧烈呕吐后出现呕血,颜色新鲜。

第9题:

男性,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。
该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

答案:C
解析:
内科P452。(1)该患者为青年男性,2天来柏油便,无肝脾肿大,诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血,胃癌好发于中老年人,该患者无肝病史,肝脾未肿大,故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。(2)患者血压明显降低,心率快,四肢末梢发凉,出现休克表现,应首先补充血容量,进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。(3)待患者生命体征稳定,可行急诊胃 镜检查,一方面可以尽快明确出血的病因,另一方面还可以给予相应的急诊处理。

第10题:

患者,男性,因头晕、乏力、柏油样黑便入院诊治,既往有泛酸及上腹痛史。体格检查:腹软、肝脾未及,全腹无压痛,未及包块。大便隐血试验(+++)。 哪项检查有利于迅速明确诊断()

  • A、纤维胃镜
  • B、腹部CT
  • C、腹部B超
  • D、纤维肠镜
  • E、X线钡餐造影

正确答案:A

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