主治类

患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少3天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压110／60mmHg，尿检：蛋白（+++），红细胞6～8个／HP，血浆白蛋白21g／L，胆固醇9.0mmol／L。该患儿最可能的诊断为 A.急性肾炎 B.病毒性肾炎 C.慢性肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病

题目
患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少3天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压110／60mmHg，尿检：蛋白（+++），红细胞6～8个／HP，血浆白蛋白21g／L，胆固醇9.0mmol／L。

该患儿最可能的诊断为

A.急性肾炎
B.病毒性肾炎
C.慢性肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
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第1题：

患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8 kPa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmol／L。

该患儿最可能的诊断为

A．急性肾炎

B．单纯性肾病

C．肾炎性肾病

D．急进性肾炎

E．病毒性肾炎


正确答案：B

第2题：

患儿,3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周,体检：净胜状态良好,眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿’血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白(+++),红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
该患儿治疗应选
A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲泼尼松龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺


答案：A
解析：
。知识点：泌尿系统疾病。

第3题：

(题干)患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少3天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压110/60mmHg，尿检：蛋白(＋＋＋)，红细胞6～8个/HP，血浆白蛋白21g/L，胆固醇 9.0mmol/L。该患儿最可能的诊断为A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.慢性肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何种治疗最恰当A.静脉给予葡萄糖酸钙

B.白蛋白静脉滴注

C.口服补钾药物

D.3%氯化钠缓慢静滴

E.给予洋地黄制剂

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。该患儿有大量蛋白尿，低蛋白血症，明显水肿，血胆固醇＞5.7mmol/1具备单纯性肾病综合征的表现，无血尿、高血压（学龄儿童的血压130/90mmHg，学龄前儿童的血压120/80mmHg)、氮质血症。所以，本题选D。

问题 2 答案解析：C
肾病时由于不适当地限制饮食、利尿等治疗可引起电解质紊乱，腹胀无力，膝反射弱，心电图出现T波低平且有U波为低钾血症的表现，所以要口服补钾。

第4题：

患儿，5岁，因发热、咳嗽l周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿呈凹陷性。血压13／8kPa(110／60mmHg)，尿检：蛋白(+++)，红细雕5～7个／HP。血浆白蛋白23g／L，胆固醇9．2mmol／L。
该息儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当（　　）

A.静脉给予葡萄糖酸钙
B.自蛋白静脉滴注
C.口服果味钾
D.3％氯化钠缓慢静滴
E.给予洋地黄制剂

答案：C
解析：

第5题：

患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。
[问题2][单选题]
该患儿最可能的诊断为

A、病毒性肾炎
B、急性肾炎
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、慢性肾炎

答案：C
解析：
肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。
单纯性肾病综合征；以下4种表现互为因果，其中①②项为诊断的必备条件。①大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性检测等于或超过（+++），尿蛋白定量检测每日>50mg，持续2周以上。②低蛋白血症：患者的血浆白蛋白＜30g/L。③高脂血症：患者的血胆固醇>5.7mmol/L。④明显水肿：患者均有不同程度的水肿。
肾炎性肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征：①血尿：2周内3次离心尿检查，红细胞>10个/HP。②高血压：学龄儿童的血压≥130/90mmHg，学龄前儿童的血压≥120/80mmHg。③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者。④低补体血症：患者的血清总补体溶血活性及C3持续下降。所以，本题选C。

第6题：

患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少3天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压110／60mmHg，尿检：蛋白（+++），红细胞6～8个／HP，血浆白蛋白21g／L，胆固醇9.0mmol／L。该患儿最可能的诊断为A、急性肾炎

B、病毒性肾炎

C、慢性肾炎

D、单纯性肾病

E、肾炎性肾病

该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何种治疗最恰当A、静脉给予葡萄糖酸钙

B、白蛋白静脉滴注

C、口服补钾药物

D、3%氯化钠缓慢静滴

E、给予洋地黄制剂


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第7题：

患儿,3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周,体检：净胜状态良好,眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿’血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白(+++),红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
该患儿诊断为
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎


答案：B
解析：
。

第8题：

根据下列条件，回答 121～122 题：

患儿，5岁。因发热、咳嗽l周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压：1 10/60 mmH9，尿检：蛋白 (+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23 9/L，胆固醇9.2 mmol/L。

第 121 题 该患儿最可能的诊断为（ ）。

A．急性肾炎

B．慢性肾炎

C．病毒性肾炎

D．单纯性。肾病

E．肾炎性肾病


正确答案：D

第9题：

患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmo]/L；肌酐46μmol/L，尿素氮l．56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。
该患儿最可能的诊断为

A．急性肾炎
B．单纯性肾病
C．肾炎性肾病
D．急进性肾病
E．病毒性肾病

答案：B
解析：

第10题：

患者，女，16岁，全身水肿1个月，血压160／100mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿检蛋白(++++)，红细胞5/HP，血浆白蛋白16g/L，尿FDP(+)。给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察（）

  • A、水肿减轻的程度
  • B、血压下降的程度
  • C、尿FDP下降的程度
  • D、蛋白尿减轻的程度
  • E、血尿减轻的程度

正确答案:D

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