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单选题患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13／8kPa（110／60mmHg），尿检：蛋白（m），红细胞5～7个／HP，血浆白蛋白23g／L，胆固醇9．2mmol／L。该患儿在治疗中出现腹胀无力，反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当（）A 静脉给予葡萄糖酸钙B 白蛋白静脉滴注C 口服果味钾D 3％氯化钠缓慢静滴E 给予洋地黄制剂

题目
单选题
患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13／8kPa（110／60mmHg），尿检：蛋白（m），红细胞5～7个／HP，血浆白蛋白23g／L，胆固醇9．2mmol／L。该患儿在治疗中出现腹胀无力，反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当（）
A

静脉给予葡萄糖酸钙

B

白蛋白静脉滴注

C

口服果味钾

D

3％氯化钠缓慢静滴

E

给予洋地黄制剂

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第1题：

根据下列条件，回答 121～122 题：

患儿，5岁。因发热、咳嗽l周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压：1 10/60 mmH9，尿检：蛋白 (+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23 9/L，胆固醇9.2 mmol/L。

第 121 题 该患儿最可能的诊断为（ ）。

A．急性肾炎

B．慢性肾炎

C．病毒性肾炎

D．单纯性。肾病

E．肾炎性肾病


正确答案：D

第2题：

女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。

该患儿最可能的诊断是

A．急性泌尿系感染

B．急性肾小球肾炎

C．急进性肾炎

D．肾炎性肾病

E．单纯性肾病


正确答案：B
解析：患儿浮肿，尿少，血压增高，支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。

第3题：

(题干)患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少3天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压110/60mmHg，尿检：蛋白(＋＋＋)，红细胞6～8个/HP，血浆白蛋白21g/L，胆固醇 9.0mmol/L。该患儿最可能的诊断为A.急性肾炎

B.病毒性肾炎

C.慢性肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何种治疗最恰当A.静脉给予葡萄糖酸钙

B.白蛋白静脉滴注

C.口服补钾药物

D.3%氯化钠缓慢静滴

E.给予洋地黄制剂

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。该患儿有大量蛋白尿，低蛋白血症，明显水肿，血胆固醇＞5.7mmol/1具备单纯性肾病综合征的表现，无血尿、高血压（学龄儿童的血压130/90mmHg，学龄前儿童的血压120/80mmHg)、氮质血症。所以，本题选D。

问题 2 答案解析：C
肾病时由于不适当地限制饮食、利尿等治疗可引起电解质紊乱，腹胀无力，膝反射弱，心电图出现T波低平且有U波为低钾血症的表现，所以要口服补钾。

第4题：

患儿，5岁，因发热、咳嗽l周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿呈凹陷性。血压13／8kPa(110／60mmHg)，尿检：蛋白(+++)，红细雕5～7个／HP。血浆白蛋白23g／L，胆固醇9．2mmol／L。
该息儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当（　　）

A.静脉给予葡萄糖酸钙
B.自蛋白静脉滴注
C.口服果味钾
D.3％氯化钠缓慢静滴
E.给予洋地黄制剂

答案：C
解析：

第5题：

患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压13/8kPa(110/60mmHg)，尿检：蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。
[问题2][单选题]
该患儿最可能的诊断为

A、病毒性肾炎
B、急性肾炎
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、慢性肾炎

答案：C
解析：
肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。
单纯性肾病综合征；以下4种表现互为因果，其中①②项为诊断的必备条件。①大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性检测等于或超过（+++），尿蛋白定量检测每日>50mg，持续2周以上。②低蛋白血症：患者的血浆白蛋白＜30g/L。③高脂血症：患者的血胆固醇>5.7mmol/L。④明显水肿：患者均有不同程度的水肿。
肾炎性肾病综合征：具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征：①血尿：2周内3次离心尿检查，红细胞>10个/HP。②高血压：学龄儿童的血压≥130/90mmHg，学龄前儿童的血压≥120/80mmHg。③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者。④低补体血症：患者的血清总补体溶血活性及C3持续下降。所以，本题选C。

第6题：

患儿，6岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少3天入院，体检：全身明显水肿，呈凹陷性，血压110／60mmHg，尿检：蛋白（+++），红细胞6～8个／HP，血浆白蛋白21g／L，胆固醇9.0mmol／L。该患儿最可能的诊断为A、急性肾炎

B、病毒性肾炎

C、慢性肾炎

D、单纯性肾病

E、肾炎性肾病

该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何种治疗最恰当A、静脉给予葡萄糖酸钙

B、白蛋白静脉滴注

C、口服补钾药物

D、3%氯化钠缓慢静滴

E、给予洋地黄制剂


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第7题：

下述哪项不是小儿水肿风水相搏型的临床特点

A.发热、恶风、咳嗽
B.头面眼睑浮肿，迅速波及全身
C.浮肿按之凹陷不起
D.尿少
E.血尿

答案：C
解析：
风水相搏证
证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。
治法：疏风解表，利水消肿。
代表方剂：麻黄连翘赤小豆汤。

第8题：

患儿，9岁。因眼脸水肿，尿少3天入院。精神差，眼睑及面部水肿，指压凹陷不明显，血压120/90mmHg，24小时尿量<400ml，诊断为急性肾小球肾炎。该患儿属于()。

A.多尿

B. 尿频

C.尿急

D. 少尿

E.无尿


正确答案：D

第9题：

女孩，8岁，浮肿,尿少3天入院,神清，眼睑浮肿 明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现
A.中毒性脑病

B.颅内出血

C.化脓性脑膜炎

D.低钠性脑水肿

E.高血压脑病


答案：E
解析：
急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血，高血压脑病，肾功能不全等。此患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。

第10题：

患儿，8岁，因眼睑水肿、尿少4天入院。精神差，眼睑及面部水肿、指压凹陷不明显。血压125/80mmHg，每小时尿量<17ml，诊断为急性肾小球肾炎。

根据患儿的尿量，护士可判断该患儿属于
A.尿痛
B.尿失禁
C.尿潴留
D.少尿
E.无尿

答案：D
解析：
1.学龄儿童少尿的判断标准与成人相同。24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿。
2.急性肾小球肾炎患儿少尿和严重水肿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量<3g。
3.待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或散步。

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