主治类

患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是 A.脊髓型颈椎病 B.交感型颈椎病 C.神经根型颈椎病 D.椎动脉型颈椎病 E.混合型颈椎病

题目
患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。

如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是
A.脊髓型颈椎病
B.交感型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.混合型颈椎病
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第1题:

颈椎病椎动脉型患者的主要临床表现是

A. 颈肩疼、双上肢麻木

B. 上肢感觉减退

C. 肌张力增高

D. 颈性眩晕、头痛

E. 出汗异常


参考答案:D

第2题:

患者女性,45岁。因“位置变换引发头晕1周”来诊。查体:意识清,双侧瞳孔等大等圆;粗测视力、视野正常;双侧额纹对称,双眼闭目有力,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常;四肢肌力、肌张力正常;行走右偏,Romberg右倾。变位试验左侧及右侧垂头仰卧及平卧均记录到垂直向上眼震;温度试验:双侧水平半规管功能正常。该患者眩晕性质最可能为A、周围性眩晕

B、中枢性眩晕

C、前庭性眩晕

D、颈性眩晕

E、良性阵发性位置性眩晕

F、梅尼埃病

为明确诊断应进行的检查项目是A、颅脑CT平扫

B、颅脑MRI扫描

C、颅脑X线片

D、颈椎X线片

E、头颈部非创伤性血管成像技术(CTA)

F、电测听试验

关于该患者的眩晕,说法正确的是A、眩晕一般持续时间较长,可达数月

B、眼震与眩晕程度不一致

C、常常伴有听觉障碍

D、常伴有明显的自主神经功能障碍

E、前庭功能试验正常

F、急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关


参考答案:问题 1 答案:BC


问题 2 答案:B


问题 3 答案:ABE

第3题:

患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。对帮助判断最有价值的检查项目是A、CT

B、上肢肌电图

C、磁共振成像

D、脑血流图加转颈试验

E、X线摄片

患者X线正位片上可能见到A、钩椎关节增生

B、生理前凸消失

C、椎间隙狭窄

D、椎间孔缩小

E、椎间盘膨出

颈部CT检查不能显示A、颈椎骨质增生情况

B、椎管矢状径大小

C、韧带肥厚或骨化情况

D、脊髓是否变性

E、椎间盘突出程度

如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病

B、交感型颈椎病

C、神经根型颈椎病

D、椎动脉型颈椎病

E、混合型颈椎病


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第4题:

A.症状以头晕,头痛为主,颈伸或侧弯眩晕明显,并可出现恶心、耳鸣和猝倒的症状
B.症状为眩晕,耳鸣,恶心呕吐。发作与过度疲劳,情绪波动有关
C.症状以肩部疼痛和活动障碍为主,可延续到上臂中部,痛点用局部封闭的方法有较好的疗效
D.肌萎缩从上肢远端开始,逐渐发展到下肢,感觉无明显改变
E.颈肩痛呈放射性与颈部活动位置有关,活动明显受限,感觉有异常,手握力减退,上肢腱反射可有改变,肌力减退,痛点封闭疗效不明显

椎动脉型颈椎间盘突出症

答案:A
解析:

第5题:

颈椎病椎动脉型病人的主要临床表现是( )。

A.颈肩疼、双上肢麻木

B.上肢感觉减退

C.肌张力增高

D.颈性眩晕,头痛

E.出汗异常


正确答案:D
解析:颈椎病的临床表现

第6题:

患者女性,50岁。因“眩晕4天,伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史,已治愈。4天来出现头晕,走路不平稳感,逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转,伴恶心、呕吐多次。无耳鸣,未诊治,2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体:意识清,语利,眼球运动正常,无眼震,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。视力正常;左侧额纹消失,左眼闭目无力,左侧鼻唇沟变浅,鼓气、吹哨漏气;伸舌居中,咽反射正常。颈软,心、肺、腹无异常。四肢肌力,肌张力正常。双侧病理征(-)。指鼻试验(-),跟-膝-胫试验(-)。该患者眩晕性质最可能属于A、 周围性眩晕

B、 中枢性眩晕

C、 前庭性眩晕

D、 颈性眩晕

E、 良性阵发性位置性眩晕

F、梅尼埃病

G、小脑性眩晕

关于该患者眩晕,说法正确的是A、眩晕持续时间较短,数小时至数天,最多可达数周

B、眼震与眩晕程度常一致

C、常常会伴有听觉障碍

D、常伴有明显的自主神经功能障碍

E、前庭功能试验正常

F、急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关

关于进一步的诊疗措施,以下说法正确的是A、该患者同时合并左侧周围性面瘫

B、需进一步行MRI扫描,排除梗死等颅内病变

C、可进一步行电测听试验

D、患者面瘫考虑为核上性

E、可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗

F、该型面瘫预后一般较好


参考答案:问题 1 答案:AC


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:ABCEF

第7题:

颈椎病椎动脉型患者的主要临床表现是

A、颈肩痛、双上肢麻木

B、肌张力增高

C、上肢感觉减退

D、颈性眩晕,头痛

E、出汗异常


参考答案:D

第8题:

(题干)患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。对帮助判断最有价值的检查项目是A.CT

B.上肢肌电图

C.磁共振成像

D.脑血流图加转颈试验

E.X线摄片

患者X线正位片上可能见到A.钩椎关节增生

B.坐理前凸消失

C.椎间隙狭窄

D.椎间孔缩小

E.椎间盘膨出

颈部CT检查不能显示A.颈椎骨质增生情况

B.椎管矢状径大小

C.韧带肥厚或骨化情况

D.脊髓是否变性

E.椎间盘突出程度

如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是A.脊髓型颈椎病

B.交感型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.混合型颈椎病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:A


问题 3 答案解析:D


问题 4 答案解析:D
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:椎动脉扭曲试验(+)。可考虑椎动脉型颈椎病,脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查:患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生;而生理前凸消失、椎问隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像;椎同盘膨出需CT检查;而脊髓是否变性需MR检查。

第9题:

A.症状以头晕,头痛为主,颈伸或侧弯眩晕明显,并可出现恶心、耳鸣和猝倒的症状
B.症状为眩晕,耳鸣,恶心呕吐。发作与过度疲劳,情绪波动有关
C.症状以肩部疼痛和活动障碍为主,可延续到上臂中部,痛点用局部封闭的方法有较好的疗效
D.肌萎缩从上肢远端开始,逐渐发展到下肢,感觉无明显改变
E.颈肩痛呈放射性与颈部活动位置有关,活动明显受限,感觉有异常,手握力减退,上肢腱反射可有改变,肌力减退,痛点封闭疗效不明显

进行性肌萎缩

答案:D
解析:

第10题:

患者,男性,37岁,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:颈后部无明显压痛,双上肢感觉肌力反射正常对称,椎动脉扭曲试验(+)。

患者X线正位片上可能见到
A.钩椎关节增生
B.生理前凸消失
C.椎间隙狭窄
D.椎间孔缩小
E.椎间盘膨出

答案:A
解析:
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,反复发作性眩晕1周,眩晕与头部转动有关,查体:椎动脉扭曲试验(+)。可考虑椎动脉型颈椎病,脑血流图加转颈试验阳性有助于诊断。影像学检查:患者X线正位片上可能见到钩椎关节增生;而生理前凸消失、椎间隙狭窄、椎间孔缩小、为侧位像;椎间盘膨出需CT检查;而脊髓是否变性需MR检查。

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