检验类
患者女，23岁。明显贫血面容。实验室检查；MCV85fl、MCH28pg、MCHC325g/L。最可能的诊断是（ ）。A.小细胞低色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正细胞正色素性贫血 D.大细胞正色素性贫血 E.小细胞正色素性贫血
题目
患者女，23岁。明显贫血面容。实验室检查；MCV85fl、MCH28pg、MCHC325g/L。最可能的诊断是（ ）。
A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞低色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞正色素性贫血
E.小细胞正色素性贫血
B.大细胞低色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞正色素性贫血
E.小细胞正色素性贫血
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，35岁，溃疡病出血，贫血貌，MCV85fl，MCH28pg，MCHC32%，贫血性质是（ ）
A．大细胞正色素性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．正常细胞性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞正色素性贫血
正确答案：C
第2题：
患者女，25岁。实验室检查MCV，MCH均升高，MCHC正常，最可能的诊断是（ ）。
A.缺铁性贫血
B.急性失血性贫血
C.慢性失血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.急性溶血性贫血
B.急性失血性贫血
C.慢性失血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.急性溶血性贫血
答案：D
解析：
贫血形态学分类及意义如下表：
第3题：
患者，男，35岁，溃疡病出血，贫血貌，MCV85fl，MCH28pg，MCHC32%，贫血性质（ ）
A、大细胞正色素性贫血
B、小细胞低色素性贫血
C、正常细胞性贫血
D、大细胞低色素性贫血
E、小细胞正色素性贫血
参考答案：C
第4题：
患者女，16岁。面容苍白，脾可触及肋下1cm。实验室检查示：RBC4.58×10
/L，Hb81gL，MCV59.4fl，MCH17.7pg，MCHC298g/L，RDW14.5%，该患者最可能的诊断是
/L，Hb81gL，MCV59.4fl，MCH17.7pg，MCHC298g/L，RDW14.5%，该患者最可能的诊断是A.正常细胞性贫血
B.大细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.失血性贫血
B.大细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.失血性贫血
答案：D
解析：
这是一道临床分析解释的考题，题干信息显示，患者女性，16岁，贫血面容，实验室检查显示红细胞计数正常，血色素降低，红细胞体积很小，MCH、MCHC均降低，是典型的小细胞低色素性贫血，因此最佳答案是D。
第5题：
患者，男，35岁，溃疡病出血，贫血貌，MCV85fl，MCH28pg，MCHC32％，贫血性质
A.大细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正常细胞性贫血
D.大细胞低色素性贫血
E.小细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正常细胞性贫血
D.大细胞低色素性贫血
E.小细胞正色素性贫血
答案：C
解析：
第6题：
患者，女，18岁。一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查:HB 50g／L，WBC 5.0×10
／L，血清铁5.78μmol／L，最可能的诊断是
A.感染性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
正确答案：C
第7题：
患者女，23岁。明显贫血面容，实验室检查：MCV 85f1，MCH 28pg，MCHC 325。最可能的诊断是（ ）。
A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞低色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞正色素性贫血
E.小细胞正色素性贫血
B.大细胞低色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞正色素性贫血
E.小细胞正色素性贫血
答案：C
解析：
患者MCV、MCH、MCHC均正常，为正细胞正色素性贫血。
第8题：
女,20 岁。头晕、乏力 1 年。实验室检查:Hb70g／L,RBC 3.0×1012／L,WBC 4.1×109／L,Plt200×109／L,血清铁蛋白 4μ g／L。最可能的诊断是()
A 慢性病性贫血
B 巨幼细胞贫血
C 缺铁性贫血
D 地中海贫血
E 骨髓增生异常综合征
【答案】C
第9题：
患者女，31岁。乏力，食欲差。实验室检查：RBC3.02×10
/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10
/L，PLT152×10
/L。该患者最可能的诊断是
/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10/L，PLT152×10/L。该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血
B.急性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性肾性贫血
B.急性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性肾性贫血
答案：D
解析：
题干信息显示，患者乏力，食欲差。实验室检查显示，白细胞、血小板正常，红细胞计数稍低，血色素降低，且红细胞平均体积明显降低(69fl)，MCH、MCHC均不同程度减低，表现出典型小细胞低色素性贫血特点，因此缺铁性贫血最符合此患者诊断推测。巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血，急性溶血性贫血和再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血，慢性肾性贫血属于单纯性小细胞贫血，因此本题最佳答案是D。
第10题：
A.营养性缺铁性贫血
B.原发性血小板减少性紫癜
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.混合性贫血
B.原发性血小板减少性紫癜
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.混合性贫血
血常规：HGB60g/L，MCH28pg/L，PLT80×10
/L，WBC3.2×10
/L。其最可能的诊断是
/L，WBC3.2×10/L。其最可能的诊断是答案：D
解析：
考点：1．贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度(MCHC)＜31％，红细胞平均体积(MCV)＜80fl/dl，平均血红蛋白(MCH)＜27pg。2.3个月～6岁血红蛋白＜110g/L，6岁以上血红蛋白＜120/L。3．铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升20g/L以上。4．病情分度：①轻度，血红蛋白：6个月～6岁(90～110)g／L，6岁以上(90～120)g/L；红细胞(3～4)×10[~12]/L。②中度，血红蛋白(60～90)g/L;红细胞(2～3)×10[~12]/L。③重度，血红蛋白(30～60)g／L；红细胞(1～2)×10[~12]／L。④极重度，血红蛋白＜30g/L*红细胞＜1×10[~12]/L。