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20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(++++)，红细胞0～3个/HP，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选( )A.右旋糖酐 B.呋塞米 C.糖皮质激素 D.卡托普利

题目
20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(++++)，红细胞0～3个/HP，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，血压105/70mmHg，治疗首选( )

A.右旋糖酐
B.呋塞米
C.糖皮质激素
D.卡托普利
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第1题：

25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：血压100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞 1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A．血尿素氮

B．血电解质

C．血清白蛋白

D．双肾B超


正确答案：C

第2题：

患者，女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6．89，血白蛋白209／L，血压104／70mmH9，尿素氮8．9mmol／L，Cr100／-mol／L，首选的治疗措施是

A.输清蛋白

B.输新鲜血浆

C.应用呋塞米

D.应用糖皮质激素

E.应用环磷酰胺


正确答案：C
根据题干分析叮知该患者应为肾病综合征，因此治疗时要首先利尿消肿，消除水肿，因此选用利尿药，如噻嗪类或袢利尿药（呋塞米）等。

第3题：

患者女性。28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白 6.8g，血白蛋FJ20g/I，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L。，Cr 100靘ol/I。，首选的治疗措施是

A.输清蛋白

B.输新鲜血浆

C.应用呋塞米

D.应用糖皮质激素

E。应用环磷酰胺


正确答案：D

第4题：

女，9岁，"感冒"后水肿1个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3天不能下地活动，血压120／80mmHg。查尿蛋白+++，隐血+++，BUN10．7mmol／L，血胆固醇11．2mmol／L，血浆白蛋白20g／L。

根据目前病情，首选的治疗是( )
A.抗生素
B.甲泼尼龙冲击
C.抗凝疗法
D.人血白蛋白
E.大剂量呋塞米

答案：C
解析：

第5题：

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140／95mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(++)个／Hp，Hb105g／L，胆固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，补体C3下降，Cr145μmol／L。

该患者的治疗中应首选下列哪种药物
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.呋塞米
D.环孢素
E.青霉素

答案：B
解析：
本例符合肾病综合征酌诊断，其预后与下列因素有关；①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

第6题：

患者男性.40岁。全身水肿、少尿10天,BP 180／105mmHg,Hb 110g／L,尿蛋白(＋＋),尿RBC(＋＋).近3天尿量<20

患者男性.40岁。全身水肿、少尿10天，BP 180/105mmHg，Hb 110g/L，尿蛋白(++)，尿RBC(++).近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促不能平卧。针对该患者，最有效的治疗措施为

A、多巴酚丁胺+呋塞米

B、洋地黄+呋塞米

C、透析治疗

D、地塞米松

E、速尿+硝普钠+洋地黄


参考答案：C

第7题：

5岁男性患者，双下肢水肿4周，查体：血压100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞 1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A．血尿素氮

B．血电解质

C．血清白蛋白

D．双肾B超


正确答案：C

第8题：

患者男，20岁，因“全身重度水肿4周”来诊。查体：BP105/70mmHg。尿常规：蛋白（++++），RBC0～3/HP。血常规：Hb110g/L。血浆清蛋白20g/L。治疗首选

A、右旋糖酐40

B、呋塞米

C、清蛋白

D、卡托普利

E、糖皮质激素


参考答案：E

第9题：

30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。

下列哪种药物本例不宜应用
A.双嘧达莫
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.链霉素
E.青霉素

答案：D
解析：
本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

第10题：

患者，男性，28岁。全身重度水肿，尿蛋白6.2g/24h，血浆白蛋白20g/L，血压80/50mmHg，肾功能BUN9.0mmol/L,Cr100μmol/L，应选择的主要治疗措施是

A:输新鲜血浆
B:输白蛋白
C:应用呋塞米（速尿）
D:使用环磷酰胺
E:糖皮质激素

答案：E
解析：
肾病综合征表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症，其主要治疗为糖皮质激素，具有抑制免疫和炎症反应的作用。

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