其它
患者，男性，70岁，肝炎20年。近2个月来，肝区疼痛，食欲减退、进行性消瘦、肝呈进行性增大、质硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。临床首先考虑的是A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝硬化 D.慢性肝炎 E.结核性腹膜炎
题目
B.继发性肝癌
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.结核性腹膜炎
相似问题和答案
第1题：
男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.结核性腹膜炎
第2题：
患者，女性，56岁。肝炎30年。近1 个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是
A.原发性肝癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.结核性腹膜炎
略
第3题：
患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、继发性肝癌
E、结核性腹膜炎
第4题：
男性，68岁。25年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；腹水呈血色。临床上首先考虑的是（）
- A、肝硬化
- B、慢性肝炎
- C、原发性肝癌
- D、继发性肝癌
- E、结核性腹膜炎
正确答案:C
第5题：
男性，68岁．20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”．近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛．查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2． 5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音(+)．则下列哪项应在临床上首先考虑
A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．结核性腹膜炎
102.答案[C] 解析：患者为老年男性，既往有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。
第6题：
患者，女性，56岁，肝炎30年。近一个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑
A．原发性肝癌
B．胆囊炎
C．肝硬化
D．胰腺炎
E．结核性腹膜炎
第7题：
患者，女性，56岁，肝炎30年。近1个月来肝区疼痛，食欲缺乏，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是
A．原发性肝癌
B．胆囊炎
C．肝硬化
D．胰腺炎
E．结核性腹膜炎
根据患者肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。
第8题：
患者，男性，60岁。20年前曾患肝炎，近2个月来食欲减退、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm，移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是( )。
A.血清白蛋白
B.血氨
C.血清胆红素
D.甲胎蛋白
E.血清ALT和AST
第9题：
患者男，70岁。20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
本试题属临床分析判断型题，考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性，有肝炎病史，近来食欲缺乏、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大，压痛，更应首先考虑原发性肝癌（C），因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。本试题较难，最多的错误选择为A，主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚，肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。
第10题：
男，70岁，肝炎病史16年，近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）
- A、肝硬化
- B、慢性肝炎
- C、原发性肝癌
- D、继发性肝癌
- E、结核性腹膜炎
正确答案:C