其它

患儿，4个月，牛奶喂养，未加辅食。因多汗、易惊、烦躁、突然抽搐3次来诊。查体：体温36.5℃，神志不清，两眼上翻，面肌及四肢抽动，持续数秒钟，发作停止神志清醒，前囟平软；查血清钙1.25mmol/L。首先考虑为A.中枢神经系统感染 B.低血糖 C.癫痫 D.低镁血症 E.维生素D缺乏性手足抽搐症

题目
患儿，4个月，牛奶喂养，未加辅食。因多汗、易惊、烦躁、突然抽搐3次来诊。查体：体温36.5℃，神志不清，两眼上翻，面肌及四肢抽动，持续数秒钟，发作停止神志清醒，前囟平软；查血清钙1.25mmol/L。首先考虑为

A.中枢神经系统感染
B.低血糖
C.癫痫
D.低镁血症
E.维生素D缺乏性手足抽搐症
参考答案和解析
答案：E
解析：
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第1题：

男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L.考虑诊断为（ ）。

A．癫痫

B．化脓性脑膜炎

C．低血糖

D．低钙惊厥

E．高热惊厥


正确答案：D

第2题：

6个月婴儿多汗，易惊，纯牛奶喂养，未添加维生维素D制剂，很少户外活动，近两天腹泻，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽搐后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，处理措施是

A、先补钙，再止惊，最后补维生素D

B、先止惊，再补钙及补维生素D

C、先补维生素D及补钙，再止惊

D、先补维生素D，再补钙

E、先补钙，再补维生素D


参考答案：B

第3题：

6个月婴儿平素多汗，易惊，烦躁，纯牛奶喂养，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先应考虑的诊断是

A、脑膜炎

B、低血镁症

C、癫痫

D、败血症

E、佝偻病性手足抽搐症


参考答案：E

第4题：

患儿，7个月。因惊厥持续5分钟来院就诊。患儿一直以羊奶喂养，未加辅食，2周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。

护士根据患儿的情况考虑该小儿惊厥的原因首先是
A.脑脓肿
B.低血糖
C.缺血缺氧性脑病
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.高热惊厥

答案：D
解析：
1.患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D 缺乏性手足搐搦症。
2.惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。

第5题：

（共用题干）患儿男，4个月。生后人工喂养，未添加辅食。患儿近半月来夜惊、多汗，l小时前突然双眼上翻，面肌抽动约1分，自行缓解。急诊体检时患儿又突然四肢抽搐，面色发绀，对刺激无反应。

此患儿的主要护理问题是（ ）。

A.营养失调
B.体液不足
C.活动无耐力
D.气体交换受损
E.低效性呼吸型态

答案：D
解析：
该患儿面色发绀，提示可能缺氧，主要的护理问题是气体交换受损。

第6题：

患儿,女,7个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然神志不清、四肢抽动。持续约1分钟后缓解。血清钙1.6mmol／L,血糖4.5mmol／L。考虑诊断为( )

A、癫痫

B、化脓性脑膜炎

C、低血糖

D、高热惊厥

E、低钙惊厥


参考答案：E

第7题：

患儿，男，6个月．近1个月烦躁、多汗、夜惊．突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动．持续约Imin缓解．血清钙1．6mm01]L，血糖4．5mmol／L．考虑诊断为

A.癫瘸

B.化脓性脑膜炎

C.低血糖

D.低钙惊厥

E.高热惊厥


正确答案：D
根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙、高热、低血糖等。由辅助检查血清钙1．6mmol／L，而正常血钙为1．75～1．88mmol,／L，可见患儿血钙降低。低糖惊厥血糖常<2．2mmol／L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选D考点：惊厥鉴别

第8题：

3个月女婴。母乳喂养，未加辅食，因夜吵，夜惊多汗来诊，查体：神清，反应好，前囟 2.5cm，枕秃，心肺听诊正常，腹软，肌张力正常，可伴有


正确答案：A
A。母乳喂养4个月以内钙量尚可，磷低影响骨钙化。

第9题：

患儿，7个月。因惊厥持续5分钟来院就诊。患儿一直以羊奶喂养，未加辅食，2周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。

护士应立即采取的急救措施是
A.服用解痉药物
B.保持病室安静，避免光、声刺激
C.补充钙剂
D.给予维生素D和钙剂
E.控制惊厥与喉痉挛，给予钙剂

答案：E
解析：
1.患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D 缺乏性手足搐搦症。
2.惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。

第10题：

患儿，7个月。因惊厥持续5min来院就诊。患儿一直以羊奶喂养，未加辅食，2周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.6℃，面肌颤动，口周发绀，四肢抽动，神志不清，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。

护士应立即采取的急救措施是
A.服用解痉药物
B.保持病室安静，避免光、声刺激
C.补充钙剂
D.给予维生素D和钙剂
E.控制惊厥与喉痉挛，给予钙剂

答案：E
解析：
1.患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。
2.惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。

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