其它

患者，女性，66岁，诊断为风湿性心脏病，昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒，坐在床边，咳嗽气促，烦躁不安，当班护士听诊患者双肺布满湿啰音，血压180/95mmHg，心率125次/分，该护士为患者采取的护理措施中应除外A.立即通知值班医生 B.给予氧气吸入 C.静脉推注呋塞米利尿 D.静脉给予吗啡镇静 E.给予头低足高位引流痰液

题目
患者，女性，66岁，诊断为风湿性心脏病，昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒，坐在床边，咳嗽气促，烦躁不安，当班护士听诊患者双肺布满湿啰音，血压180/95mmHg，心率125次/分，该护士为患者采取的护理措施中应除外

A.立即通知值班医生
B.给予氧气吸入
C.静脉推注呋塞米利尿
D.静脉给予吗啡镇静
E.给予头低足高位引流痰液
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第1题：

患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为

A、持续低流量给氧

B、高流量给氧

C、间断给氧

D、高流量乙醇湿化给氧

E、低流量乙醇湿化给氧


参考答案：D

第2题：

患者,女性,71岁,因“胸闷喘憋进行性加重3小时”入院,查体:BP202／0mmHg,神志清楚,喘憋貌,大汗,双肺满布湿啰音,心率106次／分,医生嘱应用利尿药等药物,检验科报告危急值BNP4327ng／L”,护士采取的护理措施中应除外()

A、吸氧并嘱患者端坐体位

B、按危急值报告流程立即通知主管医生

C、心电血压氧饱和度监护

D、开通静脉通路，遵医嘱应用抢救药物

E、嘱患者床旁排尿


正确答案：E

第3题：

患者，男，65岁。高血压病史10年，护士夜间巡视发现患者突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺布满湿哕音。此时护士应迅速采取的护理措施是

A.安慰患者稳定情绪

B.补充水分稀释痰液

C.置患者两腿下垂坐位

D.给予氧气吸入

E.观察血压变化


正确答案：C
结合病例，患者出现急性左心衰竭表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。

第4题：

患者，女性，66岁，诊断为风湿性心脏病，昨日夜间患者突然从睡梦中憋醒，坐在床边，咳嗽气促，烦躁不安，当班护士听诊患者双肺布满湿啰音，血压180/95mmHg，心率125次/分，该护士为患者采取的护理措施中应除外

A、立即通知值班医生

B、给予氧气吸入

C、静脉推注呋塞米利尿

D、静脉给予吗啡镇静

E、给予头低足高位引流痰液


参考答案：E

第5题：

护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿哕音。护理此病人应迅速采取的护理措施是

A．安慰病人稳定情绪

B．补充水分稀释痰液

C．置病人两腿下垂坐位

D．给予氧气吸入

E．观察血压变化


正确答案：C
结合病例，病人出现急性左侧心力衰竭表现，采取半坐卧位，双腿下垂，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

第6题：

患者,女性,71岁。因“胸闷喘憨进行性加重3小时”人院,查体:BP202／110mmHg,神志清楚,喘憋貌,大汗,双肺满布湿啰音,心率106次／分,医生嘱应用利尿剂等药物,检验科报告危急值“BNP、4327ng／L",护士应采取以下护理措施,除外()。

A、吸氧并嘱患者端坐体位

B、按危急值报告流程立即通知主管医生

C、心电血压氧饱和度监护

D、开通静脉通路，遵医嘱应用抢救药物

E、嘱患者床旁排尿


答案：E

第7题：

患者，女，43岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，近10天重体力劳动后出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率108次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A．间断低流量给氧

B．持续低流量吸氧

C．持续高流量吸氧

D．经20%～30%酒精湿化低流量吸氧

E．经20%～30%酒精湿化高流量吸氧


正确答案：E

第8题：

某患者男性,60岁,因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫样痰而坐起,查体:心率120次／分,律齐,双肺底有湿啰音,两肺哮鸣音。(1)该病人可能发生了什么情况。(2)患者经过积极治疗后病情稳定,对患者的一般护理措施都有哪些。


参考答案：左心衰竭的诊断。该患者夜间突发呼吸困难，咳白色泡沫痰且伴双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音，初步可以判断患者发生了夜间阵发性的呼吸困难，为左心衰竭较为特征性的表现。
2.本题考查了急性左心衰竭的护理措施。对于护理人员来说，患者发生了急性左心衰竭应立即给予患者两腿下垂坐位或半坐位，并给予高流量的吸氧(**是经酒精湿化)，以迅速缓解患者的缺氧，减轻急性肺淤血症状。此后可遵医嘱给予皮下注射吗啡5mg;西地兰0.4mg缓慢静脉推注;必要时可给予心电监护

第9题：

患者女，30岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率120次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A、持续低流量吸氧

B、高流量吸氧

C、间断给氧

D、高流量乙醇湿化吸氧

E、低流量乙醇湿化吸氧


参考答案：D

第10题：

患者，女性，33岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A、持续低流量、低浓度吸氧

B、经30%～50%持续高流量吸氧

C、经30%～50%乙醇湿化低流量吸氧

D、经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧

E、经20%～30%乙醇湿化持续低流量吸氧


参考答案：D

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