其它
患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×10/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10/L。护士为该患者采取的降温措施，不包括 A.调整室温 B.乙醇拭浴 C.头颈部放置冰袋 D.应用解热镇痛药 E.大动脉放置冰袋降温
题目
患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×10
/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10
/L。
/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10/L。护士为该患者采取的降温措施，不包括
A.调整室温
B.乙醇拭浴
C.头颈部放置冰袋
D.应用解热镇痛药
E.大动脉放置冰袋降温
A.调整室温
B.乙醇拭浴
C.头颈部放置冰袋
D.应用解热镇痛药
E.大动脉放置冰袋降温
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相似问题和答案
第1题：
女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×10
/L，血小板80×10/L，首先考虑
A.风湿热
B.病毒感染
C.急性白血病
D.淋巴病
E.SLE
正确答案：C
第2题：
患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×10
/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10
/L。护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是
/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10/L。护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是A.首次发病期
B.首次缓解期
C.首次复发期
D.第二次缓解期
E.第二次复发期
B.首次缓解期
C.首次复发期
D.第二次缓解期
E.第二次复发期
答案：B
解析：
第3题：
患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×10
/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10/L。护士为该患者采取的降温措施，不包括A、调整室温
B、乙醇拭浴
C、头颈部放置冰袋
D、应用解热镇痛药
E、大动脉放置冰袋降温
护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是A、首次发病期
B、首次缓解期
C、首次复发期
D、第二次缓解期
E、第二次复发期
考虑患者最可能的并发症是A、心源性休克
B、中枢神经系统白血病
C、蛛网膜下腔出血
D、感染性休克
E、心功能衰竭
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
问题 2 答案：B
问题 3 答案：D
第4题：
患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×10
/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10
/L。
/L，血红蛋白60g/L，血小板35×10/L。考虑患者最可能的并发症是
A.心功能衰竭
B.感染性休克
C.蛛网膜下腔出血
D.中枢神经系统白血病
E.心源性休克
A.心功能衰竭
B.感染性休克
C.蛛网膜下腔出血
D.中枢神经系统白血病
E.心源性休克
答案：B
解析：
第5题：
一女性白血病患者，持续高热伴皮下出血1周，血常规示红细胞3.0*109/L，血红蛋白75g/L，白细胞3.2*109/L，血小板15*109/L，护士巡视病房时，患者突然出现剧烈头痛、烦躁不安、视物模糊。此时应警惕患者发生了
A:颅内出血
B:脑血栓形成
C:中枢神经系统继发感染
D:脑膜白血病
E:药物不良反应
B:脑血栓形成
C:中枢神经系统继发感染
D:脑膜白血病
E:药物不良反应
答案：A
解析：
白血病患者，如出现血小板小于20*109/L，突然剧烈头痛、烦躁不安、视物模糊，考虑颅内出血。
第6题：
女性，29岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×10
/L，血小板60×10
/L，首先考虑
/L，血小板60×10/L，首先考虑A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.ITP
B.风湿热
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.ITP
答案：C
解析：
急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。患者符合上述表现。
第7题：
患者，男，55岁，诊断为急性单核细胞白血病。于化疗后第9天出现发热，体温最高达39.5℃，伴肛门疼痛，无咳嗽、咳脓痰，肺部体检无异常体征。查血象WBC0.8×10
/L，Hb58g/L;PLT25×10
/L。护士还应着重进行哪项身体评估
/L，Hb58g/L;PLT25×10/L。护士还应着重进行哪项身体评估A.肛周
B.骨骼关节
C.心脏
D.泌尿系统
E.肺部
B.骨骼关节
C.心脏
D.泌尿系统
E.肺部
答案：A
解析：
该患者发热且白细胞明显减少易继发感染，常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，因患者肛周疼痛，故应着重评估肛周皮肤。
第8题：
女性，29岁。高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不增大，白细胞3.4×10
／L，血红蛋白60g/L，血小板25×10／L。不可能的诊断为
A、毛细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、再生障碍性贫血
E、急性粒单细胞白血病
参考答案：A
第9题：
患者，男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，口周出现疱疹。自服阿莫西林治疗后效果不佳，后来医院急诊，查血常规示：白细胞1.8×10
／L，红细胞3.02×10
／L，血小板70×10
／L。骨穿示：分类不明的原始细胞约18%。该患者目前最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.白血病
C.巨幼细胞贫血
D.血友病
E.再生障碍性贫血
A.溶血性贫血
B.白血病
C.巨幼细胞贫血
D.血友病
E.再生障碍性贫血
答案：B
解析：
血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。
中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。
急性白血病病人由于白血病细胞（恶性细胞）浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服（抑制尿酸合成），可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。
血常规提示患者三系减少，结合骨穿发现原始细胞约18%，提示急性白血病诊断可能性大。白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病，特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织。骨髓检查是诊断白血病的重要依据，可发现大量原始、幼稚细胞。
中枢神经系统是白血病髓外复发的常见部位，多发生在缓解期，发生原因是由于化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤所致。
急性白血病病人由于白血病细胞（恶性细胞）浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
由于白血病细胞的大量破坏，血液和尿液中尿酸浓度明显增高，可产生尿酸性肾结石，引起肾小管阻塞，严重者甚至发生急性肾衰竭。故鼓励病人多饮水并碱化尿液，必要时静脉补液，给予别嘌醇口服（抑制尿酸合成），可以预防尿酸性肾病。给予足量抗生素的目的是防治感染。
第10题：
患者，女性，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3.0×10
／L，血红蛋白60g／L，白细胞2.8×10
／L，血小板80×10
／L，该患者最大的危险是
／L，血红蛋白60g／L，白细胞2.8×10／L，血小板80×10／L，该患者最大的危险是A.贫血
B.继发感染
C.颅内出血
D.心衰
E.牙龈出血
B.继发感染
C.颅内出血
D.心衰
E.牙龈出血
答案：B
解析：