福建住院医师妇产科

下列选项不符合真性红细胞增多症的是()A、白细胞>12×10(9)/L(无发热、感染)B、血小板>3000×10(9)/LC、血氧饱和度降低D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分E、全骨髓增生,伴巨核细胞增多

题目

下列选项不符合真性红细胞增多症的是()

  • A、白细胞>12×10(9)/L(无发热、感染)
  • B、血小板>3000×10(9)/L
  • C、血氧饱和度降低
  • D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分
  • E、全骨髓增生,伴巨核细胞增多
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第1题:

(1~3题共用备选答案)

A.常抽不出骨髓液(干抽)

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分为零

C.几乎100%的患者血小板计数>1 000 ×109/L

D.全血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度增高

E.骨髓小巨核细胞和环形铁粒幼细胞显著增多

真性红细胞增多症


正确答案:C
真性红细胞增多症红系增生,全 血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度 增高。

第2题:

真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症的区别为

A.外周血血小板计数多次>300×109/L

B.真性红细胞增多症外周血粒细胞NAP积分正常

C.继发性红细胞增多症外周血粒细胞NAP积分增高

D.真性红细胞增多症骨髓增生正常

E.继发性红细胞增多症骨髓增生明显活跃


正确答案:A
真性红细胞增多症外周血血小板计数多次>300×109/L,NAP积分>100,骨髓增生明显活跃,粒、红与巨核细胞系均增生,尤以红细胞为主。

第3题:

真性红细胞增多症

A.常抽不出骨髓液(干抽)

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分为零

C.几乎100%的患者血小板计数>1000×109/L

D.全血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度增高

E.骨髓小巨核细胞和环形铁粒幼细胞显著增多

原发性血小板增多症

A.常抽不出骨髓液(干抽)

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分为零

C.几乎100%的患者血小板计数>1000×109/L

D.全血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度增高

E.骨髓小巨核细胞和环形铁粒幼细胞显著增多

骨髓增生异常综合征

A.常抽不出骨髓液(干抽)

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分为零

C.几乎100%的患者血小板计数>1000×109/L

D.全血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度增高

E.骨髓小巨核细胞和环形铁粒幼细胞显著增多

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D
真性红细胞增多症红系增生,全血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度增高。

问题 2 答案解析:C
原发性血小板增多症血小板>1000×109/L,多在(1000~3000)×109/L。

问题 3 答案解析:E

第4题:

真性红细胞增多症,下列哪项是错误的

A.血红蛋白180~240g/L
B.网织红细胞>5%
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
D.红细胞(7~10)×10/L
E.血小板增高

答案:B
解析:

第5题:

(88~90题共用备选答案)

A.常抽不出骨髓液(干抽)

B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分为零

C.几乎100%的患者血小板计数>1 000×109/L

D.全血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度增高

E.骨髓小巨核细胞和环形铁粒幼细胞显著增多

88.真性红细胞增多症

89.原发性血小板增多症

90.骨髓增生异常综合征


正确答案:D,C,E

88.D。真性红细胞增多症红系增生,全血容量、红细胞容量、血液比重、全血黏度增高。

89.C。原发性血小板增多症血小板>1 000×109/L,多在(1 000~3 000)×109/L。

90.E。

第6题:

患者男性,54岁。头晕头胀,皮肤及颜面紫红,肝脾肿大,血红蛋白195g/L,白细胞3X10??9??/L,血小板460X10??9??/L,骨髓增生明显活跃,粒红巨核系均呈现增生,细胞形态无特殊异常变化。该病例最可能的诊断是??

A.慢性粒细胞白血病

B.原发性血小板增多症

C.骨髓纤维化

D.真性红细胞增多症

E.MDS


正确答案:D

第7题:

男,60岁,乏力伴右上腹胀半年。体检:脾肋下4cm;检验结果:血红蛋白98g/L,血小板327×10/L,白细胞36×10/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞45%、嗜碱性粒细胞2%、幼粒细胞9%、淋巴细胞33%、单核细胞1%,幼红细胞10%,粒细胞形态正常,NAP积分180分首先考虑下列哪一种疾病A、溶血性贫血

B、类白血病反应

C、骨髓纤维化

D、真性红细胞增多症

E、CML

下列哪项不符合该患者骨髓穿刺检查A、常常出现干抽

B、早期骨髓增生

C、晚期骨髓增生减低

D、造血细胞病态造血较明显

E、费城染色体阴性


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第8题:

关于真性红细胞增多症的叙述,正确的是

A、骨髓增生程度减低

B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

C、骨髓中有核细胞增生明显活跃

D、全血黏度降低

E、血沉增快


参考答案:C

第9题:

真性红细胞增多症,下列哪项是错误的

A.红细胞(7~10)×10/L
B.血红蛋白180~240g/L
C.网织红细胞>5%
D.血小板增高
E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

答案:C
解析:

第10题:

女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×10/L,白细胞3.2×10/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×10/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,Ham试验阴性。

该病人最不可能出现下列哪种骨髓象
A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内外铁减少

答案:E
解析:
该患者出现全血细胞减少一年,白细胞分类中淋巴细胞比例增高,骨髓虽增生活跃,但巨核细胞明显减少,而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯定不是脾功能亢进。Ham试验阴性不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因造血不好,造血原料不能充分利用,所以骨髓细胞内外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素配合中医中药,可取得较好疗效,而其余4种均不是首选的最佳治疗。

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