重庆住院医师普通外科

男,35岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯),上腹饱满,食后尤甚,常恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,吐后觉舒适。体检:消瘦有轻度腹水,上腹略饱满,软,有轻压痛,无包块,无振水音,切口愈合好,可能的原因是( )A、倾倒综合征B、吻合口排空障碍C、吻合口远端空肠梗阻D、近端空肠逆流E、近端空肠综合征

题目

男,35岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天(近端空肠对小弯),上腹饱满,食后尤甚,常恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,吐后觉舒适。体检:消瘦有轻度腹水,上腹略饱满,软,有轻压痛,无包块,无振水音,切口愈合好,可能的原因是( )

  • A、倾倒综合征
  • B、吻合口排空障碍
  • C、吻合口远端空肠梗阻
  • D、近端空肠逆流
  • E、近端空肠综合征
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

若患者术后第7天,进食后出现上腹饱胀呕吐、呕吐物无胆汁,可能发生了

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口近端空肠段梗阻

E.吻合口远端空肠段梗阻


正确答案:A

第2题:

患者,男性,35岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术、近端空肠对小弯吻合,术后第10天出现上腹胀痛,进食后加重,伴呕吐,呕吐物为胆汁样液体,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛,最可能的原因是

A.吻合口狭窄

B.输出段梗阻

C.胃动力不足

D.倾倒综合征

E.输入段综合征


正确答案:B
毕Ⅱ式胃切除术后吻合下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻,或是结肠后空肠胃吻合,将横结肠系膜裂口固定在小肠侧,引起缩窄或压迫导致梗阻临床上表现为上腹略饱满,呕吐含胆汁的胃内容物。

第3题:

患者,女性,46岁。因胃癌行胃大部切除手术后1周,进食后出现上腹饱胀,呕吐物为食物,无胆汁,最可能发生的并发症是()。

A.十二指肠残端破裂

B.吻合口梗阻

C.吻合口近端空肠段梗阻

D. .吻合口远端空肠段梗阻

E.倾倒综合征


正确答案:B

第4题:

男性病人,胃大部切除术后一周,进食后出现上腹饱胀,呕吐,呕吐物中无胆汁,可能发生了

A、吻合口梗阻

B、倾倒综合征

C、十二指肠残端破裂

D、吻合口近端空肠段梗阻

E、吻合口远侧空肠段梗阻


参考答案:A

第5题:

男性病人,胃大部切除术后l周,进食后出现上腹饱胀,呕吐,呕吐物中无胆汁,可能发生了

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口近端空肠段梗阻

E.吻合口远端空肠段梗阻


正确答案:A
吻合口梗阻的表现为进食后上腹部饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。

第6题:

男性,32岁,胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天,上腹部胀满,进食后加重,伴上腹部疼痛及恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,量较多。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.胃排空延迟

D.倾倒综合征

E.输入段综合征


正确答案:B

第7题:

因胃溃疡行胃大部切除术,毕Ⅱ式吻合,术后4天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐示可通过吻合口无梗阻,最可能的并发症是

A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C、胃大部切除术后并发近端空肠综合征

D、胃大部切除术后并发远端空肠梗阻

E、胃大部切除术后并发近端空肠段逆流


参考答案:C

第8题:

胃大部切除术后一周的某病人,进食后腹饱胀,呕吐物有食物,无胆汁,最可能发生的并发症是

A.十二指肠残端破裂

B.吻合口梗阻

C.吻合口近端空肠段梗阻

D.吻合口远侧空肠段梗阻

E.倾倒综合


正确答案:B
解析:吻合口梗阻发生率为1%~5%,主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐,呕吐物为食物,多无胆汁。

第9题:

男,32岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯)后几天,上腹部胀满,食后尤甚,常恶心、呕吐,吐出物为胆汁样液体,不含食物,量较多,吐后舒服。查体:消瘦,轻度脱水,腹尚软,但上腹略丰满,轻压痛,无明显振水音或包块,切口良好。上述情况最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.输入段综合征

D.倾倒综合征


正确答案:C

第10题:

患者,女性,55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯),术后1周进食后上腹部胀痛伴恶心、呕吐,吐出物为大量胆汁样液体,不含食物。查体:上腹略饱满,轻压痛。最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.输出段梗阻

C.胃瘫

D.输入段不全梗阻

E.输入段综合征


正确答案:E

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