重庆住院医师普通外科
男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：（）.A、CEAB、CA19-9C、MRCPD、AFPE、DSA
题目
男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。为进一步确诊，下列检查项目中，应作为最佳选择的是：（）.
- A、CEA
- B、CA19-9
- C、MRCP
- D、AFP
- E、DSA
相似问题和答案
第1题：
男，56岁，上腹隐痛3个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是
A、胃巨大溃疡并真菌感染
B、胃息肉
C、胃溃疡
D、胃癌
E、胃淋巴瘤
第2题：
肝硬化代偿期较早出现的症状是
A．上腹隐痛
B．腹泻
C．乏力、食欲减退
D．腹胀不适
E．恶心、呕吐
第3题：
患者，男，55岁。反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解．呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为
A．幽门梗阻
B．功能性消化不良
C．肠梗阻
D．胃癌
E．慢性胃炎
第4题：
A.核素胃排空
B.上消化道造影
C.胃镜
D.剖腹探查
E.腹部CT
第5题：
病史采集要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混。（3分）
②上腹隐痛性质、程度，放射部位，是否与进食有关。（2分）
③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。（2分）
④饮食习惯、二便情况如何，有无黑便。（1分）
诊疗经过（2分）
①内科诊治情况。（1分）
②影像学检查和内窥镜检查结果。（1分）
(2)相关病史（3分）
①有无溃疡病和胃肠道疾病史。（1分）
②有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史。（1分）
③有无药物过敏史。（1分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）
第6题：
A.CT
B.胃镜
C.腹部超声.
D.胃酸测定
E.便隐血试验
第7题：
（134～135题共用题干）
男性，63岁，5年前出现中上腹不适，伴不规律隐痛，冬季发作频繁．近10天上腹痛加重，3天前出现食后呕吐，为隔夜宿食，吐后腹痛可缓解．查体：上腹饱满，剑突下压痛，肝脾未及．
134．以下哪项检查不适合该患者
A．胃镜
B．心电图
C．腹部B超
D．腹部CT
E．上消化道造影
第8题：
一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是
A、十二指肠溃疡
B、急性胃炎
C、胃溃疡
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
第9题：
以下哪项检查有助于确诊（）
A.胃镜
B.腹部CT
C.剖腹探查
D.核素胃排空
E.上消化道造影
第10题：
B.胁痛
C.黄疸
D.积聚
E.鼓胀