重庆住院医师普通外科

男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是()。A、AOSCB、急性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫症E、急性胰腺炎

题目

男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是()。

  • A、AOSC
  • B、急性胆囊炎
  • C、肝脓肿
  • D、胆道蛔虫症
  • E、急性胰腺炎
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第1题:

男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、AOSC

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫症

E、急性胰腺炎

最适当的处理为A、B超检查后再行PTC

B、先保守治疗2天,无效时手术

C、立即行手术治疗

D、待病情稳定后行ERCP

E、明确诊断后再先行内科保守治疗

若行急诊手术,手术方式为A、胆囊切除+胆总管探查

B、胆囊造瘘术

C、胆肠内引流术

D、胆囊造瘘+胆总管探查术

E、胆总管探查术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第2题:

(45--47题共用题干) 患者,女性,35岁。反复右上腹疼痛2 年,黄疸、高热5天。查体:体温5℃,脉搏每分钟120次,血压70/50mmH9,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。 45.可能的诊断是

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.十二指肠溃疡

D.胆道蛔虫病

E.急性肾盂肾炎


正确答案:A
考虑胆管结石诱发急性梗阻化脓性胆管炎。

第3题:

患者男性,28岁,突发右上腹疼痛12小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸,体温37.3℃,心率78次/分,血压110/70 mmHg,腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、胆道蛔虫症

D、急性化脓性胆管炎

E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔


答案:C
解析:阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现,是蛔虫钻入胆道后,引起胆总管口的括约肌痉挛所致。

第4题:

患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是()。

  • A、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、肝脓肿
  • D、胆道蛔虫症
  • E、急性胰腺炎

正确答案:A

第5题:

男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温40.2℃,脉搏120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是()。

  • A、AOSC
  • B、急性胆囊炎
  • C、肝脓肿
  • D、胆道蛔虫病
  • E、急性胰腺炎

正确答案:A

第6题:

男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温40.2℃,脉搏120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是 ( )A、AOSC

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫病

E、急性胰腺炎

最适合的处理是 ( )A、B超检查后再行PTC

B、先保守治疗2天,无效时手术

C、转外科立即行手术治疗

D、待病情稳定后再行ERCP

E、明确诊断后内科综合治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第7题:

患者,女,38岁。因右上腹疼痛反复发作4年,加重1周来院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压17.5/11.5kPa(130/86mmHg),急性病容,巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张,触及肿大有压痛的胆囊,无移动性浊音,肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是()

  • A、消化道溃疡穿孔
  • B、慢性胆囊炎急性发作
  • C、胆道蛔虫病
  • D、急性胰腺炎
  • E、肠梗阻

正确答案:B

第8题:

患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是A、急性梗阻性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎

C、肝脓肿

D、胆道蛔虫症

E、急性胰腺炎

最适合的处理是A、PTC

B、保守治疗一天无效再手术

C、急诊手术

D、病情稳定后行ERCP

E、内科综合治疗

若行急诊手术,应选择的术式是A、单纯胆囊切除术

B、胰腺部分切除+引流术

C、肝脓肿切开引流术

D、胆囊空肠吻合术

E、胆总管探查+T管引流术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第9题:

男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温40.2℃,脉搏120次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()。

  • A、B超检查后再行PTC
  • B、先保守治疗2天,无效时手术
  • C、转外科立即行手术治疗
  • D、待病情稳定后再行ERCP
  • E、明确诊断后内科综合治疗

正确答案:C

第10题:

患者男,30岁,反复右上腹疼痛10年,腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体:T40.2℃,P120次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是()。

  • A、PTC
  • B、保守治疗一天无效再手术
  • C、急诊手术
  • D、病情稳定后行ERCP
  • E、内科综合治疗

正确答案:C

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