心血管内科(医学高级)

真菌性心内膜炎不是人工瓣膜置换术的指征

题目

真菌性心内膜炎不是人工瓣膜置换术的指征

参考答案和解析
正确答案:错误
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第1题:

感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是

A.并发脑损害

B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C.心脏杂音的性质发生变化

D.出现Jalleway损害

E.真菌性心内膜炎


正确答案:A
感染性心内膜炎外科手术治疗指征:①如果足量的抗生素治疗无效者;②感染引起严重的心脏损害,造成心脏瓣膜的关闭不全或者狭窄者;③出现全身缺血、栓塞者。

第2题:

45岁男性患者,因“主动脉瓣置换术后40天,发热10天,喘息3天”入院,体检在胸骨左缘3,4肋间可闻及3~4级收缩期杂音及舒张期杂音,两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为:

A.风心合并肺部感染

B.风心合并心衰

C.早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

D.晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

E.真菌性心内膜炎


正确答案:C

第3题:

患者,男性,38岁。风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎。则最可能的致病菌是

A、葡萄球菌

B、草绿色链球菌

C、肠球菌

D、真菌

E、衣原体


参考答案:B

第4题:

真菌性心内膜炎不是人工瓣膜置换术的指征

A

B



第5题:

感染性心内膜炎接受人工瓣膜适应征有

A.伴急性心肌梗死
B.严重瓣膜至左心衰竭
C.真菌性心内膜炎
D.赘生物直径大于10mm

答案:B,C,D
解析:
(P302)“人工瓣膜置换术适应证为:①严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形,不宜做经皮球囊二尖瓣成形术或分离术者;②二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全者。手术应在有症状而无严重肺动脉高压时考虑”。(P327)“如果二尖瓣赘生物>10mm(D 对)或抗生素治疗下赘生物体积增大或赘生物位于二尖瓣闭合的边缘时应考虑尽早手术治疗”。
感染性心内膜炎指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。人工心脏瓣膜是可植入心脏内代替心脏瓣膜(主动脉瓣,三尖瓣,二尖瓣),能使血液单向流动,具有天然心脏瓣膜功能的人工器官。当心脏瓣膜病变严重至心衰时,保守治疗效果差,应该尽早接受手术(B 对)。目前对真菌性心内膜炎的治疗尚无最佳方案 ,但普遍认为药物加手术治疗可改善预后(C 对)。赘生物直径大于10mm多伴有瓣膜钙化等不可逆病理损伤,应尽早手术换瓣治疗(D 对)。但感染性心内膜炎伴有心肌梗死可先进行心梗的治疗,根据治疗后心功能评价结果确定是否需要瓣膜置换治疗(A 错)。

第6题:

患者,男性,38岁,风心病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,则最可能的致病菌是

A、葡萄球菌

B、草绿色链球菌

C、肠球菌

D、真菌

E、衣原体


参考答案:A

第7题:

以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指征

A、严重瓣膜反流致心力衰竭

B、真菌性心内膜炎

C、主动脉瓣受累致房室传导阻滞

D、合并风湿活动

E、超声检查赘生物大于10mm


参考答案:D

第8题:

以下哪项不是SBE的人工瓣膜置换术适应证

A、严重瓣膜反流致心衰

B、真菌性心内膜炎

C、主A瓣受累致AVB

D、合并风湿活动

E、超声检查赘生物>10 mm


答案:D

第9题:

发生于人工瓣膜置换术后70天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎

A

B



第10题:

发生于人工瓣膜置换术后___________以内者为早期人工瓣膜心内膜炎,___________以后者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者,致病菌约1/2为___________,晚期者以___________最常见。
60天、60天、葡萄球菌、链球菌

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