护理学(医学高级)

男性，45岁，在人行道上行走时，自觉心前区疼痛，突然意识丧失，倒地。下列急救措施不正确的是：（）A、立即呼救，同时检查脉搏，时间不少于10sB、患者仰卧于坚实地面上C、暴露胸腹部，松开腰带D、给予胸外按压E、每次按压后是胸廓完全回弹

题目

男性，45岁，在人行道上行走时，自觉心前区疼痛，突然意识丧失，倒地。下列急救措施不正确的是：（）

  • A、立即呼救，同时检查脉搏，时间不少于10s
  • B、患者仰卧于坚实地面上
  • C、暴露胸腹部，松开腰带
  • D、给予胸外按压
  • E、每次按压后是胸廓完全回弹
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第1题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

第2题：

男性，62岁，半小时前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停。
下列哪一项不是诊断心脏骤停的必备条件


A.意识丧失
B.瞳孔散大
C.呼吸断续或停止
D.大动脉搏动消失

答案：B
解析：

第3题：

患者，男性，67岁。因心前区剧烈疼痛2小时，经休息和含服硝酸甘油无效入院，入院后突然意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到，瞳孔散大，护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径

A、>2mm

B、>3mm

C、>4mm

D、>5mm

E、>6mm


参考答案：D

第4题：

在没有人行道的道路上行走时，男士和女士并行，男士该走在哪一侧？


正确答案: 车子行走的那边

第5题：

患者男性，患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救措施是

A.吸氧
B.心脏按压
C.人工呼吸
D.静脉输液
E.向胸骨中下1／3交界处捶击1～2次

答案：E
解析：
心搏骤停时，可以立即尝试锤击复律，即从20到25cm高度向胸骨中下1/3交界处锤击1~2次，部分患者可以瞬间复律，E 正确；在这个时候可以尝试锤击复律，随后进行心肺复苏，B、C都属于心肺复苏，不正确。

第6题：

患者，男性，29岁。剧烈运动后突然倒地。早期诊断心搏骤停的最重要的指标是()。

A.意识丧失、瞳孔散大

B.意识丧失、呼吸停止

C.意识丧失、测不到血压

D.意识丧失、面色苍白、口唇发绀

E.意识丧失、颈动脉搏动消失


正确答案：E

第7题：

患者，女性，51岁。既往冠心病史4年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口突然倒地，意识丧失。

为判断其是否心脏骤停，迅速可靠的依据是
A.意识丧失和大动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.血压降低
D.心音消失
E.瞳孔对光反射消失

答案：A
解析：
1.心脏骤停表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠、也是最迅速做出心脏骤停判断的临床表现。故正确的选项为A。

3.胸外心脏按压时应平卧，背部垫硬板，正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压至少5cm，按压频率为至少100次/分。故正确的选项是C。

第8题：

临床情景：杨先生，67岁。因心前区压榨样疼痛伴出汗半小时急诊就诊。查体时，患者突然四肢抽搐，意识丧失，心音听不到。要求：请为患者行心肺复苏抢救，至少做2个循环。


参考答案：1．操作前准备使患者仰卧于硬质平面上。2．心肺复苏操作过程(1)考生站立或跪在患者身体右侧。两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处，手指抬起不触及胸壁。(2)肘关节伸直，借助身体重力垂直向下按压，按压力度使胸骨下陷至少5cm，立刻放松，按压和放松时间一致，放松时手掌不离开按压部位。按压频率至少100次／分钟。(3)清除口、鼻腔分泌物、异物等，保持呼吸道通畅。(4)右手抬起患者颈部，使其头部后仰，左手按压患者前额保持其头部后仰位置，使患者下颌和耳垂边线与地面垂直，右手将患者的下颌向上提起，左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。(5)平静吸气后，将口唇紧贴患者口唇，把患者口部完全包住，深而快地向患者口内吹气，应持续1秒钟以上，直至患者胸廓向上抬起。吹气量每次500~600ml。(6)然后使患者的口张开，并松开捏鼻的手指，观察胸部恢复状况，再进行下一次人工呼吸。(7)每胸外按压30次进行2次人工呼吸，至少做2个循环。3．提问①婴幼儿心外按压的要求有哪些？答：婴幼儿心脏位置较高，按压部位在胸骨中部，频率至少100次／分，按压深度应结合患儿的大小，在1.5~3.5cm的范围内。②人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅?答：头部后仰，下颌向上提起，下颌和耳垂连线与床面垂直。4．职业素质①操作时动作迅速准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第9题：

男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心搏骤停。

下列哪一项不是诊断心搏骤停的必备条件( )
A.意识丧失
B.瞳孔散大
C.呼吸断续或停止
D.大动脉搏动消失

答案：B
解析：
瞳孔散大不是诊断心搏骤停的必备条件。

第10题：

男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤。
（2）精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。
（3）心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。
（5）尿量及大便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。
3.有无心脏病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

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