妇产科(医学高级)

初产妇，孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次／分，呼吸22次／分，血压140/90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿（+），尿蛋白（+）。可能的诊断是（）A、风心病，心力衰竭B、心脏病待除外C、正常妊娠改变D、妊娠高血压综合征E、妊娠高血压综合征性心脏病

题目

初产妇，孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次／分，呼吸22次／分，血压140/90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿（+），尿蛋白（+）。可能的诊断是（）

  • A、风心病，心力衰竭
  • B、心脏病待除外
  • C、正常妊娠改变
  • D、妊娠高血压综合征
  • E、妊娠高血压综合征性心脏病
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第1题：

初产妇，25岁。妊娠34周，上楼时稍感心悸、气短就诊。查体：P 92次／分，R20次／分，BP 148／94mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，首先考虑的诊断是 ( )

A．风湿性心脏病伴心力衰竭

B．正常妊娠

C．心脏病，性质待查

D．轻度先兆子痫

E．妊娠高血压综合征


正确答案：A
用排除法进行做题。心衰根

第2题：

初产妇：孕40周，阵发性腹痛10小时，查体：LOA，已入盆，胎心率170次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查宫口开大1cm，S=0，观察2小时。产程无进展，诊断为（ ）。


正确答案：D

第3题：

初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率88次/分，呼吸20次/分，血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），可能的诊断为

A、风湿性心脏病伴心力衰竭

B、心脏病，性质待定

C、正常妊娠改变

D、轻度先兆子痫

E、妊娠高血压综合征性心脏病


参考答案：D

第4题：

38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。

最可能的诊断是
A.妊娠合并先天性心脏病
B.妊娠合并风心病
C.妊娠合并肺动脉狭窄
D.高血压性心脏病
E.正常妊娠期改变

答案：D
解析：

第5题：

36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压140/90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。

最可能的诊断是
A.妊娠合并风心病
B.妊高征性心脏病
C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄
D.心脏病性质待查
E.正常妊娠改变

答案：B
解析：
患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

第6题：

某女，孕38周，因上楼时心悸气促就诊，脉搏90次／分，呼吸22次／分，叩诊心脏稍向左前方，听诊心尖部有柔和的吹风样收缩期杂音，该女士最可能的诊断是( )

A、风心病

B、正常妊娠改变

C、心肌炎

D、先天性心脏病二尖瓣关闭不全

E、妊娠高血压心脏病


参考答案：B

第7题：

36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体：血压140/90mmHg，脉搏96次／分，呼吸20次／分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)。

以下哪项处理不对
A.解痉，降压，镇静
B.强心，利尿，扩血管
C.应用抗生素
D.扩容
E.短时间内终止妊娠

答案：D
解析：
患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

第8题：

男，23岁。因发热3周，心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是


正确答案：E

第9题：

初产妇，28岁。妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。查体：心率88/min，R20/min，BP146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿(＋)，尿蛋白(＋)，本例可能的诊断为

A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.心脏病，性质待查
C.正常妊娠改变
D.轻度先兆子痫
E.妊娠高血压综合征性心脏病

答案：A
解析：
患者妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。为心功能Ⅱ级，一般体力活动稍受限（心悸、轻度气短），休息时无症状。妊娠期出现轻微活动后胸闷、心悸、气短，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下股水肿(＋)，尿蛋白(＋)，呼吸超过20/min，可诊断为早期心衰。

第10题：

妊娠合并早期心力衰竭见于（）

  • A、孕34周心悸，气短，自幼即发绀，从未能参加体力劳动，能平卧，肺无啰音
  • B、孕34周气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈
  • C、孕34周心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音
  • D、孕34周心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音
  • E、孕34周，轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

正确答案:E

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