内科护理(医学高级)

单选题李某，男，32岁。因发作性心悸、气促半年入院。现无明显诱因再度突发心悸、气促，即查脉搏180次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg；心电图示：室上性心动过速，心率180次／分。此时首选的治疗药物应是（）A 利多卡因B 维拉帕米C 胺碘酮D 毛花苷丙E 美托洛尔

题目
单选题
李某，男，32岁。因发作性心悸、气促半年入院。现无明显诱因再度突发心悸、气促，即查脉搏180次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg；心电图示：室上性心动过速，心率180次／分。此时首选的治疗药物应是（）
A

利多卡因

B

维拉帕米

C

胺碘酮

D

毛花苷丙

E

美托洛尔

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第1题：

患者，男性，56岁，有扩张性心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR 130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张性心肌病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是

A 心悸，气促

B 舒张期奔马律

C 扩张性心肌病

D HR 130次/分

E 第三心音


参考答案：B

第2题：

李某，男，32岁。因发作性心悸、气促半年入院。现无明显诱因再度突发心悸、气促，即查脉搏180次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg;心电图示：室上性心动过速，心率180次／分。此时首选的治疗药物应是( )A、利多卡因

B、维拉帕米

C、胺碘酮

D、毛花苷丙

E、美托洛尔

根治本病的治疗措施是( )A、电复律

B、人工心脏起搏

C、射频消融术

D、再同步化治疗

E、药物治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第3题：

患者李某反复咳嗽咳痰5年近三年来劳累后心悸，气促。入院时有明显发绀呼吸困难，应取 ()

A.仰卧位

B.侧卧位

C.中凹位

D.端坐位

E.头高足低位


正确答案：D

第4题：

患者，男性，24岁，因急性心肌炎入院，评估收集部分资料，请判断属于客观性资料的是

A.心悸、发热
B.心率112次/分、体温38.5℃
C.感觉心慌、气促
D.心悸、周身不适
E.发热、疲乏

答案：B
解析：

第5题：

患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观性资料的是

A.呼吸困难、发热
B.感觉心慌、疲乏、发热
C.心悸、疲乏、周身不适
D.气促、心动过速、发热
E.气促、感觉心慌、心率快

答案：C
解析：
主观资料（护理对象的主诉）　是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。 　　——尽量用病人的语言，加引号

第6题：

男，30岁。因心悸、胸闷30分钟入院。诊疗过程中突然出现意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动不能触及。判断患者心脏骤停的最重要的诊断依据是

A．无呼吸动作

B．意识突然丧失

C．颈动脉搏动消失

D．血压下降

E．两侧瞳孔不等大


正确答案：C
对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内作出。其主要诊断依据为清醒患者神志突然消失和大动脉搏动消失，其中大动脉搏动消失是最重要的判断指标。大动脉常用颈动脉和股动脉。切不可因反复测血压、听心音、观察瞳孔变化及等待心电图检查等而延误了抢救时机。

第7题：

胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显、呼吸困难，应取

A、仰卧位
B、侧卧位
C、头高足低位
D、端坐位
E、膝胸位

答案：D
解析：
端坐卧位
（1）要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。
（2）适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

第8题：

患者，45岁，女性，无明显诱因以突然发作心悸、胸闷、气短1小时急诊就医，既往无高血压病史，无糖尿病史。查体：神志清、急病面容，血压90/60mmHg，脉搏165次/分，呼吸25次/分，心尖搏动不清，心率165次/分，未闻及心脏病理性杂音，请问患者可以用下列哪些药物治疗()

A、普鲁卡因胺

B、去乙酰毛花苷

C、胺碘酮

D、普罗帕酮

E、维拉帕米


答案：ACD

第9题：

王某，女性，14岁。因急性心肌炎入院。护士进行评估收集资料，属于主观性资料的是

A.心动过速，发热
B.心悸、疲乏、周身不适
C.感觉心慌、发热、疲乏
D.气促、感觉心慌、心率快
E.气促、心悸过速、发热

答案：B
解析：

第10题：

李某，女，54岁，9小时前无明显诱因突然出现心悸、胸闷、气促，发作时伴有大汗淋漓，头晕、眼花，有眩晕感，四肢无力，伴恶心、呕吐，无发热、畏寒，无明显濒死感，无撕裂样疼痛，无夜问阵发性呼吸困难。查体：T36．4℃，P89次／分，R21次／分，BP82／48mmHg。心肺查体未见异常。辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联之ST段呈弓背向上抬高0．1～0．25mV，右室导联V3R～V6R呈rS型，其ST段不抬高。血常规示：白细胞15．19×109／L，中性粒细胞百分比96％。

为尽快恢复心肌的血液灌注，该患者开始溶栓治疗的时间窗为

A. 入院后30分钟
B. 入院后60分钟
C. 入院后90分钟
D. 入院后120分钟
E. 入院后180分钟

答案：A
解析：
本组题考查急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现与诊断，治疗原则以及治疗药物的选用。根据该患者的临床表现、查体及实验室检查，临床应诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则为尽快恢复心肌的血液灌注，应力求做到抵达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗。关于溶栓药物的选择，与非选择性纤溶酶原激活剂(尿激酶和链激酶)比较，建议优先应用选择性纤溶酶原激活剂(替奈普酶、阿替普酶和瑞替普酶)。

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