妇产科护理(医学高级)

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。下述哪些不是输液引起急性左心衰竭的特征性症状（）。A、咳嗽、呼吸困难B、发绀、烦躁不安C、咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰D、心慌、恶心、呕吐E、胸闷、心悸伴呼吸困难

题目

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。下述哪些不是输液引起急性左心衰竭的特征性症状（）。

  • A、咳嗽、呼吸困难
  • B、发绀、烦躁不安
  • C、咳嗽、气促、胸闷、咳泡沫样血性痰
  • D、心慌、恶心、呕吐
  • E、胸闷、心悸伴呼吸困难
参考答案和解析
正确答案:A,B,D,E
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第1题：

患者女性，33岁。停经40天，左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp80/40mmHg，HR120次／分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

对于该患者，最恰当的处理方法是
A.输液
B.纠正休克后手术
C.输血
D.纠正休克的同时手术
E.中药活血化瘀

答案：D
解析：
输卵管妊娠破裂多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。患者多因突发性腹痛来就诊，开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。根据妇科检查可判断该患者为输卵管妊娠破裂。

第2题：

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。颈外静脉穿刺的正确部位是（）。

  • A、上颌角和锁骨下缘中点连线1/2处，颈外静脉外缘
  • B、下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处
  • C、下颌角和锁骨下缘中点连线1/3处
  • D、下颌角和锁骨上缘中点连线1/2处
  • E、下颌角和锁骨下缘中点连线下1/3处

正确答案:B

第3题：

病人，33岁，月经较平时推迟5d，以突发左下腹撕裂样痛1h就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促、畏冷，查血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。

最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（ ）

A．B型超声

B．妊娠试验

C．腹腔镜检查

D．诊断性刮宫

E．后穹隆穿刺


正确答案：E

第4题：

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。异位妊娠最常见的着床部位是（）。

  • A、卵巢
  • B、输卵管
  • C、子宫颈
  • D、子宫角
  • E、腹腔

正确答案:B

第5题：

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是（）。

  • A、B型超声
  • B、妊娠试验
  • C、腹腔镜检查
  • D、诊断性刮宫
  • E、后穹隆穿刺

正确答案:E

第6题：

患者女性，33岁。停经40天，左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp80/40mmHg，HR120次／分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

该患者最可能的诊断是
A.急性输卵管炎
B.急性阑尾炎
C.输卵管妊娠破裂
D.先兆流产
E.流产合并感染

答案：C
解析：
输卵管妊娠破裂多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。患者多因突发性腹痛来就诊，开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。根据妇科检查可判断该患者为输卵管妊娠破裂。

第7题：

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。对此患者的哪些诊断不合理（）。

  • A、流产合并感染
  • B、急性输卵管炎
  • C、输卵管妊娠破裂
  • D、急性阑尾炎
  • E、完全流产

正确答案:A,B,D,E

第8题：

患者女性，33岁。停经40天，左下腹撕裂样疼痛1小时，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒。查体：Bp80/40mmHg，HR120次／分，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈有举痛，子宫稍大、软、有漂浮感，双穹隆均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。

对于该患者，最首要的护理措施是
A.高蛋白、高胆固醇饮食
B.立即开放静脉，交叉配血
C.做好常规阴道手术准备
D.心理护理，减轻患者焦虑
E.保持病室安静整洁

答案：B
解析：
输卵管妊娠破裂多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。患者多因突发性腹痛来就诊，开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。根据妇科检查可判断该患者为输卵管妊娠破裂。

第9题：

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。输卵管妊娠时不能用来判断胚胎死亡的依据是（）。

  • A、早孕反应减轻
  • B、阴道少量流血
  • C、下腹痛减轻
  • D、阴道排出蜕膜管型
  • E、尿妊娠试验阴性

正确答案:A,B,C,E

第10题：

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。对于该患者，下面哪些处理方法不恰当（）。

  • A、纠正休克后手术
  • B、立即进行剖腹探查
  • C、纠正休克同时手术
  • D、输血
  • E、中药活血化淤治疗

正确答案:A,B,D,E

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