骨外科(医学高级)
患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 患者如需化疗，可选择的药物包括（）A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、IFOE、CTX
题目
患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 患者如需化疗，可选择的药物包括（）
- A、阿霉素
- B、顺铂
- C、甲氨蝶呤
- D、IFO
- E、CTX
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者男，14岁，左膝关节上方疼痛，肿胀，关节活动障碍。查体：左膝关节上方肢体较对侧增粗4 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶355 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤
C、骨肉瘤
D、软骨肉瘤
E、尤文肉瘤
该患者必须进行的一项检查是A、血常规
B、CT
C、MRI
D、骨扫描
E、病理活检
患者如需手术治疗，不能选择A、病变整块切除
B、病变刮除植骨内固定
C、病变整块切除、人工关节置换
D、病变整块切除、关节融合
E、截肢治疗
问题 2 答案：E
问题 3 答案：B
第2题：
B.骨肉瘤
C.骨软骨病
D.转移性骨肿瘤
E.骨结核
第3题：
男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、骨软骨病
D、转移性骨肿瘤
E、骨结核
第4题：
患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 该患者的主要治疗方式包括（提示患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。）（）
- A、手术
- B、放疗
- C、化疗
- D、靶向治疗
- E、生物治疗
正确答案:A,C
第5题：
男，15岁，左膝上肿痛2个月，夜间痛，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是（）。
- A、股骨中上段截肢+术后化疗
- B、髋关节离断+术后化疗
- C、髋关节离断
- D、股骨中上段截肢
- E、局部切除，术前后化疗
正确答案:E
第6题：
患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。最可能的诊断是A、骨髓炎
B、骨巨细胞瘤
C、尤文肉瘤
D、软骨肉瘤
E、骨肉瘤
F、骨结核
该患者的主要治疗方式包括(提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)A、手术
B、放疗
C、化疗
D、靶向治疗
E、生物治疗
F、抗生素治疗
患者如需化疗，可选择的药物包括A、阿霉素
B、顺铂
C、甲氨蝶呤
D、IFO
E、CTX
F、VP-16
问题 2 答案：AC
问题 3 答案：ABCDEF
第7题：
一十五岁男性，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。 可能诊断是（ ）
- A、骨结核
- B、骨巨细胞瘤
- C、成骨肉瘤
- D、Ewing肉瘤
- E、软骨肉瘤
正确答案:C
第8题：
患者，男，16岁，无诱因出现左膝部肿痛2个月，呈持续性并逐渐加重，夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体：左膝部肿胀，皮温高，静脉怒张，左膝关节上缘可触及一肿物，质硬而固定，压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位，但软组织无明显受侵迹象。 试问：该患者的可能诊断是什么？怎样确诊？治疗方案？
答案：该患者为青少年，无诱因出现左膝上肿痛，呈持续性并逐渐加重，以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀，皮温高，静脉怒张，左膝关节上缘可触及一肿物，质硬而固定，压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。
为明确诊断采取套管针穿刺活检，通过病理学检查确诊为骨肉瘤。
下一步确定治疗方案，经进一步检查显示股动脉受压移位，但软组织无明显受侵犯迹象，提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织，结合患者的自身情况、病变特点， 决定采用保肢手术加术前、后化疗，切除范围包括：瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织，截骨平面距离肿瘤边缘 5cm，软组织切除范围也在反应区外5cm。
第9题：
患者男，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485U/L。 以下中最可能的诊断是（）
- A、骨髓炎
- B、骨巨细胞瘤
- C、尤文肉瘤
- D、软骨肉瘤
- E、骨肉瘤
正确答案:E
第10题：
患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。下列检查中没有必要的是（）
- A、胸部X线片
- B、患肢CT扫描
- C、膝关节镜检查
- D、患肢MRI
- E、穿刺活检
正确答案:C