重症医学主治医师

26岁初产妇,孕36周,未进行产前检查,既往无高血压疾病史,诉双下肢水肿半月余,头痛3日,今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,随机尿蛋白(+++)。入院查体最可能的阳性症状和体征()A、心率>110/分钟B、血压>140/90mmHgC、肝脾大D、Babinski征阳性E、肾区叩痛

题目

26岁初产妇,孕36周,未进行产前检查,既往无高血压疾病史,诉双下肢水肿半月余,头痛3日,今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,随机尿蛋白(+++)。入院查体最可能的阳性症状和体征()

  • A、心率>110/分钟
  • B、血压>140/90mmHg
  • C、肝脾大
  • D、Babinski征阳性
  • E、肾区叩痛
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第1题:

25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。体格检查时最可能发现的是

A、心率>110次/分

B、血压160/110mmHg

C、脾大

D、肝大

E、肾区叩痛


参考答案:B

第2题:

25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。

体格检查时最可能发现的是
A.心率>110次/分
B.血压160/110mmHg
C.脾肿大
D.肝肿大
E.肾区叩痛

答案:B
解析:
第47题:本例应为重度子痫前期,血压应在160/110mmHg及以上。第48题:若血压稍低,因自觉症状明显,尿蛋白2.5g/24h,仍应诊为重度子痫前期。第49题:硫酸镁为解痉药,解除小动脉痉挛。第50题:扩容必须根据血细胞比容结果,只有血细胞比容>0.35方能进行。第51题:子痫前期时血尿酸值明显增高。

第3题:

26岁,初产妇。孕36周,未进行产前检查,诉下肢水肿半个月,头痛3日。今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐l次,尿蛋白(++)。

查体发现

A.心率>110次/分

B.血压>160/110mmHg

C.脾大

D.肝大

E.肾区叩痛


正确答案:B
根据病史及主要症状,考虑妊娠高血压性疾病可能性大。

第4题:


孕妇陈某,28岁,G1P0,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨头痛加重,出现视物不清,且呕吐3次,查尿蛋白2.5g/24h;

以下哪项最有可能符合患者的情况
A.血压160/110mmHg
B.心率大于100次/分
C.肝脾肿大
D.血象升高
E.肾区叩痛

答案:A
解析:

患者的症状符合妊娠期高血压疾病。
患者血压升高,并有自觉症状,尿蛋白2.5g/24h,属于重度子痫前期。
首先硫酸镁解痉。
重度子痫患者已孕39周,胎心170次/分,可静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产。

第5题:

25岁初孕妇,孕36周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。
体格检查时最可能发现的是()
A.心率>110/min
B.血压160/110mmHg
C.脾大
D.肝大
E.肾区叩痛


答案:B
解析:
本例应为重度子痫前期,血压应≥160/110mmHg。

第6题:

二十五岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物模糊及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。

体格检查时最可能发现的是
A.心率>110次/分
B.血压160/110mmHg
C.脾大
D.肝大
E.肾区叩痛

答案:B
解析:

第7题:

25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日。今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。
体格检查时最可能发现的是()
A.心率>110次/分
B.血压160/1 10mmHg
C.脾肿大
D.肝肿大
E.肾区叩痛


答案:B
解析:
精析与避错:第47题:本例应为重度子痫前期,血压应在160/1 10mmHg及以上。

第8题:

26岁初产妇,孕36周,未进行产前检查,既往无高血压疾病史,诉双下肢水肿半月余,头痛3日,今晨出现视物不清,头痛加重,呕吐1次,随机尿蛋白(+++)。入院查体最可能的阳性症状和体征A、心率>110/分钟

B、血压>140/90mmHg

C、肝脾大

D、Babinski征阳性

E、肾区叩痛

该患者血压如为165/110mmHg,本例最恰当的诊断是A、妊娠期高血压

B、妊娠期高血压疾病轻度子痫前期

C、妊娠期高血压疾病重度子痫前期

D、子痫

E、妊娠合并慢性高血压

若眼底检查发现小动脉痉挛,视网膜水肿,有絮状物渗出,治疗药物首选的是A、肼屈嗪

B、地西泮

C、地塞米松

D、地高辛

E、硫酸镁

是否进行扩容治疗,最有价值的检查是A、血红蛋白含量

B、尿比重

C、24小时尿蛋白定量

D、血细胞比容

E、血清蛋白测定

妊娠期高血压疾病与妊娠合并慢性高血压最有鉴别价值的检测是A、血尿素氮

B、血肌酐

C、血尿酸

D、血白蛋白

E、尿雌激素/肌酐比值


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:D


问题 5 答案:C

第9题:

25岁初孕妇,孕36周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。

体格检查时最可能发现的是
A.心率>110次/分
B.血压160/110mmHg
C.脾肿大
D.肝肿大
E.肾区叩痛

答案:B
解析:
1.本例应为重度子痫前期,血压应≥160/110mmHg。
2.若血压稍低,因自觉症状明显,尿蛋白2.5g/24h,仍应诊为重度子痫前期。
3.硫酸镁为解痉药,解除小动脉痉挛。应用时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消失,应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。
4.扩容必须依据血细胞比容结果,只有血细胞比容>0.35方能进行。
5.子痫前期血尿酸值明显增高。
6.本例已39周,应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。

第10题:

孕妇陈某,28岁,GP,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨头痛加重,出现视物不清,且呕吐3次,查尿蛋白2.5g/24h。

以下哪项最有可能符合患者的情况
A.肾区叩痛
B.心率大于100次/分
C.血象升高
D.血压160/110mmHg
E.肝脾肿大

答案:D
解析:

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