重症医学主治医师

患者女性,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,极度疲乏,头晕、心悸感,心电图提示:心率50/分钟,窦性心率,一度房室传导阻滞,T波高尖,QRS波增宽。首先考虑的诊断是()A、窦性心动过缓B、高血压危象C、尿毒症D、高钾血症E、急性心肌梗死F、低钾血症

题目

患者女性,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,极度疲乏,头晕、心悸感,心电图提示:心率50/分钟,窦性心率,一度房室传导阻滞,T波高尖,QRS波增宽。首先考虑的诊断是()

  • A、窦性心动过缓
  • B、高血压危象
  • C、尿毒症
  • D、高钾血症
  • E、急性心肌梗死
  • F、低钾血症
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第1题:

女性患者,60岁。有高血压病史,一直服用利尿剂降压,近日血压突然升高,出现心悸,胸闷,下肢水肿,诊断为原发性高血压,慢性心功不全,心肌肥大,最好加用哪种抗高血压药物

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.哌唑嗪

E.氨茶碱


正确答案:A
ACE适用于各型高血压,特别对伴有心肌梗死、糖尿病、肾病高血压及高血压引起心脏器质性病变效果好。因此答案为A。

第2题:

服用他汀类发生肌病的高危人群有( )

A.高龄患者
B.慢性肾功能不全患者
C.与贝丁酸类联合使用的患者
D.甲状腺功能亢进症患者
E.女性患者

答案:A,B,C,E
解析:
他汀类药物应用后发生肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。发生肌病的高危人群有高龄尤其是80岁以上的老年人、女性、围术期或器官移植者、体型瘦小虚弱者、慢性肾功能不全、糖尿病肾病、甲状腺功能减退者、嗜酒者、大量饮用西柚汁者和联合应用贝丁酸类药、抗真菌药、烟酸、环孢素、维拉帕米、大环内酯类抗生素等治疗者,均能显著提高他汀类药的血浆水平。故答案选ABCE。

第3题:

某肾衰患者,在临床诊断中,慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最主要的鉴别资料是

A.血压增高程度

B.肾功能损害程度

C.高血压与肾炎的发病史

D.眼底改变

E.心功能改变


正确答案:C
106.[解析]高血压与肾炎的发病史可以作为最主要的鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的资料.

第4题:

女性患者,60岁。有高血压病史,-直服用利尿剂降压,近日血压突然升高,出现心悸,胸闷,下肢水肿,诊断为原发性高血压,慢性心功不全,心肌肥大,最好加用哪种抗高血压药物()

  • A、卡托普利
  • B、硝苯地平
  • C、肼屈嗪
  • D、哌唑嗪
  • E、氨茶碱

正确答案:A

第5题:

男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。最有可能的诊断为()

  • A、恶性高血压、肾功能不全
  • B、高血压肾病、肾功能不全
  • C、慢性肾盂肾炎、肾功能不全
  • D、慢性肾小球肾炎、肾功能不全
  • E、遗传性肾小球肾炎、肾功能不全

正确答案:B

第6题:

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度S

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是

A.血压增高程度

B.肾功能损害程度

C.眼底改变

D.高血压与肾炎的发病史

E.心功能改变


正确答案:D
高血压与肾炎发病的先后有助鉴别。

第7题:

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()

  • A、血压增高程度
  • B、肾功能损害程度
  • C、眼底改变
  • D、高血压与肾炎的发病史

正确答案:D

第8题:

女性患者,60岁。有高血压病史,一直服用利尿药降压,近日血压突然升高,出现心悸、胸闷、下肢水肿,诊断为原发性高血压、慢性心功不全、心肌肥大,最好加用下述哪种抗高血压药物

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、肼屈嗪

D、哌唑嗪

E、氨茶碱


参考答案:A

第9题:

女,78岁,高血压病史及糖尿病史10余年,慢性肾功能不全,现尿少,浮肿,血肌酐305.6μmol/L,哪类降压药不能应用()

  • A、利尿剂
  • B、α1受体阻滞剂
  • C、β-受体阻滞剂
  • D、钙离子拮抗剂
  • E、ACEI

正确答案:E

第10题:

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是()。

  • A、血压增高程度
  • B、肾功能损害程度
  • C、眼底改变
  • D、高血压与肾炎的发病史
  • E、心功能改变

正确答案:D