重症医学主治医师
男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）A、反复呕血，黑粪次数增多B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干D、胃管引流液颜色变淡或无色E、
题目
男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。 经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）
- A、反复呕血，黑粪次数增多
- B、补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高
- C、排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干
- D、胃管引流液颜色变淡或无色
- E、中心静脉压稳定
- F、肠鸣音恢复正常
- G、尿量≥50ml/小时
- H、白细胞>10×109／L
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括（）
- A、外周静脉置管
- B、气管插管
- C、留置导尿管
- D、中心静脉置管
- E、桡动脉导管置管
- F、留置胃管
- G、动态监测动脉血乳酸变化
- H、补充血容量
正确答案:C,D,E,G,H
第2题：
男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项（）
- A、立即予以输血补液，维持组织灌注
- B、应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6
- C、放置三腔双囊管压迫止血
- D、抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血
- E、可经胃管灌注药物局部止血
- F、经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗
正确答案:A,B,D,E,F
第3题：
男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为
A、应激性溃疡
B、胃癌
C、消化性溃疡
D、凝血功能障碍
E、食管静脉曲张破裂
第4题：
患者男性，42岁。既往体健，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有（）
- A、反复呕血
- B、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮增高
- C、网织红细胞计数持续升高
- D、红细胞计数持续升高
- E、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮下降
- F、血红蛋白浓度下降
- G、肠鸣音亢进
- H、黑粪次数增多
正确答案:A,B,C,F,G,H
第5题：
男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括（）
- A、呕血性状与量
- B、黑粪性状与量
- C、心率水平
- D、肠鸣音活跃程度
- E、血压水平
- F、尿量
- G、血尿素氮水平
正确答案:A,B,C,E,F
第6题：
男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×109／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是（）
- A、食管-胃底静脉曲张破裂
- B、上消化道大出血
- C、消化性溃疡
- D、慢性胃炎
- E、食管-贲门黏膜撕裂综合征
- F、低血容量休克
- G、重度贫血
正确答案:B,C,F,G
第7题：
男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。该病人存在SIRS的病理生理反应包括（）
- A、体温升高
- B、血压降低
- C、心率或脉率增快
- D、呼吸频率增快
- E、白细胞计数升高
- F、腹部稍膨隆
正确答案:A,C,D,E
第8题：
属于上消化道继续出血或再出血的表现是（）
- A、反复呕血或黑粪次数增加
- B、肠鸣音亢进
- C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降
- D、网织红细胞计数持续下降
- E、尿素氮持续升高
正确答案:A,B,C,E
第9题：
男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括（）
- A、中心静脉压
- B、平均动脉压
- C、尿量
- D、乳酸水平
- E、扩容，液体结构调整
- F、电解质
- G、使用大剂量升压药
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续（）
- A、血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降
- B、黑粪次数增多
- C、反复呕血
- D、周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善
- E、补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降
正确答案:A,B,C,D,E