初级药师

患者女性,52岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,该病人不久发生强心苷中毒,引起快速型心律失常,下述治疗措施不正确的是()A、停药B、给氯化钾C、用呋塞米D、用苯妥英钠E、用考来烯胺

题目

患者女性,52岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,该病人不久发生强心苷中毒,引起快速型心律失常,下述治疗措施不正确的是()

  • A、停药
  • B、给氯化钾
  • C、用呋塞米
  • D、用苯妥英钠
  • E、用考来烯胺
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第1题:

患者,女性,52岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,该患者不久发生强心苷中毒,引起快速型心律失常,下述治疗措施不正确的是

A、停药

B、给氯化钾

C、用呋塞米

D、用苯妥英钠

E、用考来烯胺


参考答案:C

第2题:

女性,46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心甙中毒,分析原因可能是()。

A、病人发生低血钾,低血镁

B、合用呋塞米(速尿)

C、合用奎尼丁

D、合用维拉帕米

E、其余选项都可能


参考答案:E

第3题:

女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是( )

A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭


正确答案:B

第4题:

患者,女性,52岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,该患者不久发生强心苷中毒,引起快速性心律失常,下述治疗措施不正确的是

A.停药
B.用氯化钾
C.用呋塞米
D.用苯妥英钠
E.用考来烯胺

答案:C
解析:
考查重点是强心苷中毒的防治:①预防:避免诱发中毒因素,如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等;注意中毒的先兆症状:一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓(低于60次/分)、色视障碍等。一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药;用药期间,酌情补钾;注意剂量及合并用药的影响,如与排钾利尿药合用;②中毒的治疗:停用强心苷及排钾利尿药;酌情补钾,但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾功能衰竭者,视血钾情况慎用或不用钾盐,因K能抑制房室传导;快速型心律失常:除补钾外,尚可选用苯妥英钠、利多卡因;传导阻滞或心动过缓:可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药。故正确答案为C。

第5题:

患者,女性,52岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,该患者不久发生强心苷中毒,引起快速性心律失常,下述治疗措施不正确的是

A、停药

B、用氯化钾

C、用呋塞米

D、用苯妥英钠

E、用利多卡因


参考答案:C

第6题:

患者女性,46岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,该病人不久发生强心苷中毒,引起快速型心律失常,下述治疗措施不正确的是

A.停药

B.给氯化钾

C.用苯妥英钠

D.用呋塞米

E.用考来烯胺


正确答案:D

第7题:

该患者此时的诊断是

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭


正确答案:B

第8题:

女性,46岁。有风湿性心脏病。二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,但该病人不久发生强心甙中毒,分析原因可能是( )。

A.病人发生低血钾,低血镁

B.合用呋塞米(速尿)

C.合用奎尼丁

D.合用维拉帕米

E.以上均可能


正确答案:E

第9题:

示例,青年女性,28岁。患者游走性四肢关节炎10余年,近1年来出现劳力性心慌气短,下肢浮肿。查体发现面颊暗红,颈静脉怒张,心脏扩大,心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音,肝肿大,下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )

A.先天性心脏病;

B.风湿性心肌炎;

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;

E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。


正确答案:C

第10题:

患者,女性,52岁。有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,经常自觉气短,来医院诊为慢性心功能不全,并给予地高辛每日维持量治疗,该病人不久发生强心苷中毒,引起快速性心律失常,下述治疗措施不正确的是

A.停药
B.给氯化钾
C.用呋塞米
D.用苯妥英钠
E.用考来烯胺

答案:C
解析:
本题考查重点是强心苷中毒的防治:①预防:避免诱发中毒因素,如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等;注意中毒的先兆症状:一定次数的室性早搏、窦性心动过缓(低于60次/分)、色视障碍等。一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药;用药期间,酌情补钾;注意剂量及合并用药的影响如与排钾利尿药合用。②中毒的治疗:停用强心苷及排钾利尿药;酌情补钾,但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾衰竭者,视血钾情况慎用或不用钾盐,因K能抑制房室传导;快速型心律失常:除补钾外,尚可选用苯妥英钠、利多卡因;传导阻滞或心动过缓:可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药。故选C。

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