护理学主管护师(中级)

患者，男性，56岁，因肠梗阻行胃肠减压时出现血性引流液，该患者可能进展为（）A、粘连性肠梗阻B、肠套叠C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻

题目

患者，男性，56岁，因肠梗阻行胃肠减压时出现血性引流液，该患者可能进展为（）

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、肠套叠
  • C、绞窄性肠梗阻
  • D、麻痹性肠梗阻
  • E、痉挛性肠梗阻
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第1题：

临床情景：张先生，36岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。该患者一年前曾行阑尾切除术。经检查诊断为：粘连性肠梗阻。要求：请为患者插胃管，行胃肠减压。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。(3)协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。2．插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度(约45~55cm)。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）：①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。③气泡选出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡选出，可排除误插入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。3．提问昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法？答：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的，以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第2题：

患者男性，56岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后24小时内应注意观察

A．体温变化情况

B．腹痛情况

C．切口情况

D．胃肠减压引流液情况

E．肛门排气、排便情况


正确答案：D
57．答案：D 解析：胃大部切除术后24小时内观察的重点是胃肠减压引流量及颜色，一般为少量暗红色或咖啡色液体，不超过300ml，若从胃管内引流出大量鲜红色血液，持续不止。应警惕术后出血。

第3题：

该患者先试行非手术治疗，其措施不包括

A.禁食

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.腹腔引流

E.应用抗生素


正确答案：D
腹腔引流不属于非手术治疗。

第4题：

胃肠减压护理要点有

A、保持减压持续通畅

B、使用胃肠减压时可给患者饮水

C、每天用等渗盐水50～100ml冲洗胃管2次

D、观察并准确记录引流液的色、质、量

E、若吸出引流液含少量鲜血则立刻停止吸引


参考答案：ADE

第5题：

对该患者的最佳治疗方案是

A．禁食、胃肠减压、补液止痛

B．即刻急诊手术引流

C．抗感染，体温超过38.5℃则手术引流

D．腹腔灌洗


正确答案：A
解析：长期的胆囊病变可以引起胰腺炎。病情较轻，因此按照胰腺炎的非手术治疗。

第6题：

患者，男性，52岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38．5℃，R 22次/分钟，P 95次/分钟，BP 135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13．5×109/L，中性粒细胞比例0．83。关于该患者的护理，以下错误的是

A.取低半坐卧位

B.予全胃肠外营养

C.充分负压引流

D.若引流管堵塞，应高压冲洗

E.如行灌洗，应用等渗盐水


正确答案：D
引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。

第7题：

患者，男性，因失血性休克行输血治疗，输入10ml时，患者出现急性溶血反应，此时患者的尿液颜色可表现为

A、红色

B、白色浑浊

C、黄褐色

D、乳白色

E、酱油色


参考答案：E

第8题：

男性患者，30岁，因幽门梗阻、急性胃扩张，急需行胃肠减压术。要求：请为患者插胃管。


参考答案：1．操作前准备(1)物品的准备：治疗盘、盛有温开水的治疗碗、胃管(4-2-9)、听诊器、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油或石蜡油棉球、弯盘、别针和医用胶布等。（2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(3)取舒适的半坐卧位；戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)用棉签检查并湿润患者鼻孔。2．插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作顺势将胃管插入，直至预定长度为45~55cm。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)检查胃管是否在胃内方法①抽取胃液法：经胃管抽吸出胃液。②气过水声法：快速经胃管向胃内注入10ml左右空气的同时，用听诊器于胃部听诊，可听到气过水声。③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，应无气泡逸出，以除外误入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻分泌物，脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。别针固定于枕旁或患者的衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。

第9题：

患者，男性，65岁，因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确

A. 术后3—4天持续胃肠减压

B. 术后24小时内观察有无吻合口出血

C. 每日定时冲洗

D. 肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管

E. 胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流


正确答案：E
胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

第10题：

患者，男性，65岁。因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确

A、术后24小时内观察有无吻合口出血
B、每日定时冲洗
C、肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管
D、胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流
E、术后3～4天持续胃肠减压

答案：D
解析：
胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

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