医学高级专业技术资格答辩
试述倾倒综合症的临床表现及处理？
题目
试述倾倒综合症的临床表现及处理？
参考答案和解析
正确答案:倾倒综合症的临床表现：胃大部切除术后若病人进食后，尤以吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、恶心呕吐、腹泻以致虚脱等。此时，平卧数分钟可缓解。应嘱病人卧床进食或进食后平卧20～30分钟，可预防或减轻上述症状。饮食应避免过甜、过热的流质，告诉病人一般1年内多能够自愈。
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相似问题和答案
第1题：
试述子宫破裂的临床表现及处理。
答案：
解析：
临床表现:不完全子宫破裂:仅在不全破裂处有明显压痛,腹痛等急性破裂症状及体症不明显,子宫肌层破裂口累及两侧子宫血管可致急性大出血或阔韧带内血肿,查体可扪及子宫一侧包块,压痛伴胎心变化.完全子宫破裂:下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失.腹痛稍缓和后可出现全腹持续性疼痛伴休克症状体症,全腹压痛反跳痛,腹壁下可扪及肢体,子宫位于侧方,胎心胎动消失,阴道检查有鲜血流出,胎先露升高,宫口缩小.
处理:输液,输血,吸氧,抢救休克,同时尽快手术治疗.破口大,撕伤超过宫颈者行子宫全切术,破口大,不整齐,有明显感染者行子宫次全切术,破口整齐,破裂时间短,无明显感染或全身情况差不能承受大手术,行修补术并行输卵管结扎术.
处理:输液,输血,吸氧,抢救休克,同时尽快手术治疗.破口大,撕伤超过宫颈者行子宫全切术,破口大,不整齐,有明显感染者行子宫次全切术,破口整齐,破裂时间短,无明显感染或全身情况差不能承受大手术,行修补术并行输卵管结扎术.
第2题：
试述更年期综合症的临床表现及防治？
正确答案: 症状的轻重和存在的时间长短因人而异，多表现为月经紊乱，生殖器宫、乳房逐渐萎缩，性功能减退，可出现阵发性潮热、心率加快、出汗、眩晕、心悸、失眠、心烦易怒等症状，血压可增高，由于代谢紊乱可出现肥胖、水肿、关节疼痛等。
防治：加强卫生宣传，提高妇女对更年期这一生理过程的认识，消除顾虑。合理安排更年期工作和生活，注意劳逸结合，加强体育锻练。50岁以下的妇女在行盆腔手术时，应尽可能保留部分卵巢组织，对已行卵巢切除的年青妇女应及时用药，避免发生更年期综合症。对精神紧张者，可选用利眠宁、安定等镇静药物，谷维素对调节植物神经功能有一定疗效，症状较重者可用性激素治疗。
第3题：
试述长期使用抗精神病药物所致的迟发性运动障碍的临床表现及处理方法。
参考答案：迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应，持续使用抗精神病药几年或几个月后发生。用药时间越长，发生率越高，女性多于男性，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤，渐渐出现肢体不自主、五目的地抽动，全身躯干运动不协调，姿势古怪或颈肌、腰肌无力，不能抬头，行走时迈不开步等，其严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时加重。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防，使用最低有效量或挟用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。早期发现，早期处理，有可能逆转迟发性运动障碍。
第4题：
如何护理倾倒综合症的患者？
正确答案: 早期：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食，进餐后平卧10~20分钟，症状可减轻或消失。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。
晚期：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
第5题：
试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。
正确答案:症状
（1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （4）晕厥与休克 （5）腹部包块
体征
（1）一般情况 贫血貌、休克。
（2）腹部检查 压痛及反跳痛、移动性浊音。
（3）盆腔检查 宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。
（4）处理原则对出血量多，特别是伴有休克的患者应在补充血容量的同时，迅速手术。对于无出血或出血量少者可保守治疗。
第6题：
倾倒综合症
由于胃大部切除术后，胃排空过快所致，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。
略
第7题：
简述唐氏综合症的分型及临床表现。
正确答案: 分型：标准型、嵌合型、异位型，临床表现：
（1）智力低下；
（2）特殊面容：鼻梁低、眼距宽、眼裂小、双眼外眦向上、耳朵小、常张口伸舌等；
（3）生长发育迟缓，伴有多种畸形；
（4）免疫功能低下，易感染、易患白血病；
（5）男童可有隐睾、小阴茎，无生殖能力；女童性发育延迟，少数可生育。
第8题：
试述猪繁殖与呼吸综合症的流行特点及临床症状
正确答案：流行特点(1) 猪是猪繁殖和呼吸综合症(PRRS)病毒的唯一宿主;(2) 高湿度、低温环境可促进该病的传播。(3) 一般认为病毒通过空气传播和与病猪之间接触是该病的主要传播途径。病毒可在妊娠后期通过胎盘感染胎儿。(4) 初次暴发该病的猪群最为易感，而且传播速度快，发病率高。(5) 急性暴发期过后，临床症状减轻，一般转为地方流行性。临床症状(1) 母猪表现发热，厌食和流产、木乃伊、死产、弱仔以及仔猪呼吸困难和高死亡率;(2) 有的病猪在耳、腹侧及外阴皮肤出现一过性青紫色或蓝色斑块等。(3) PRRS在不同猪场发生时，会出现多种临床症状，表现急性型、亚临床型和慢性型。原因可能是PRRS病毒本身对猪的危害并不严重，但病毒破坏了机体吞噬细胞的功能，导致机体抵抗力下降，容易并发或继发感染，从而在临床表现较大差异，另外不同的病毒株以及管理因素等都可能影响临床症状。
第9题：
试述外耳道炎的临床表现及处理。
正确答案: 外耳道炎分为急、慢性两种。急性外耳道呈灼热、发痒、疼痛，可流少量分泌物，皮肤肿胀可引起外耳道狭窄或闭塞，产生传导性聋及耳鸣；严重者耳周淋巴结肿大、压痛，出现发热、不适等全身症状。检查见外耳道弥漫性充血、肿胀，表皮糜烂，早期有浆液性分泌物，后期则为浆液脓性或脓性分泌物。慢性型主要症状为耳部不适和痒感；常有少量分泌物；听力可稍减退。检查可见外耳道皮肤充血或增厚可引起外耳道狭窄，或覆有痂皮，痂皮下有少量脓液或碎屑，揭去痂皮可致出血；鼓膜可混浊、增厚，标志不清，有时因鼓膜上皮受损而有肉芽形成。治疗：控制感染，清洁局部，去除脓痂，促使干燥，同时应积极治疗感染病灶，加强全身有关疾病的诊治。
第10题：
简述透析中失衡综合症的预防及处理。
正确答案:充分合理的诱导是减少失衡综合症的主要措施，首次透析使用低效透析器，短时透析逐步过渡到规律性透析。提高透析液钠浓度，在透析中静滴甘露醇、高张葡萄糖等都是防止发生失衡综合症的有效方法。轻者缩短透析时间，重者要即刻中止透析，给予高张糖或高张钠。对症治疗，吸氧、给予解痉和镇痛药物。