医学高级专业技术资格答辩
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相似问题和答案
第1题：
如何诊断慢性间质性肾炎?其治疗原则是什么?
答案：
解析：
根据先出现肾小管功能损害，后出现肾小球功能受损．尿常规改变轻微等临床表现可高度疑诊．但是确诊常需肾活检病理检查。其治疗原则是早期患者应积极去除致病因子，以延缓肾损害进展，对肾小管性酸中毒、肾性贫血及高血压应予相应处理.病情进入尿毒症后应予透析或肾移植治疗。
第2题：
重症型胰腺炎的治疗原则是什么？
正确答案: （1）抑制胰液分泌。
（2）抑制胰酶活性。
（3）维持有效血容量。
（4）预防和控制感染。
（5）胃肠减压、通便。
（6）预防及纠正器官功能衰竭。
（7）营养支持。
第3题：
慢性肾小球肾炎的降压治疗原则和主要措施是什么?
答案：
解析：
积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗中十分重要的坏节，因为高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能硬化的重要因素。降压治疗的原则是：①力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d血压应控制在125／75 mmHg以下；尿蛋白<1 g／d,血压控制可放宽到130／80mmHg以下②选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。主要措施为：①患者应限盐(<3g／d)；②有钠水潴留容最依赖性高血压患者，应限盐<6 g／d,可选用噻嗪类利尿药。肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。其他抗高血压的药物钙拮抗剂,α，β受体阻断药在血压难以控制时可联合应用降压药。
第4题：
慢性胰腺炎引起疼痛的机理是什么？
正确答案:机理尚不十分清楚，一般认为疼痛与胰管内压力增加有关。在胰管梗阻的情况下，胰液分泌使胰管内压力增高，胰管扩张而产生疼痛。也有部分病人胰管内压力增高，但胰管无扩张，疼痛机理可能为胰腺周围纤维化、胰腺间质高压、局部缺血，炎症引起感觉神经异常，神经周围嗜酸粒细胞浸润，胰腺炎伴神经炎。
第5题：
急性盆腔炎手术治疗原则是什么?
正确答案: 下列情况为急性盆腔炎手术治疗指征：①经药物治疗无效：凡有脓肿形成，经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或肿块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗肿块仍未消失，但已局限化即应手术切除，以免再次急性发作。③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑脓肿破裂，需立即开腹探查。可选择经腹手术或腹腔镜手术，手术范围视具体情况而定。原则以切除病灶为主，年轻妇女应尽量保留卵巢，以采取保守性手术为主，年龄大、双附件受累或附件脓肿屡次发病者，可行双附件+子宫切除。若为盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓、同时注入抗生素。
第6题：
轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？
正确答案: （一）轻症急性胰腺炎
1.监护
2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
3.胰腺休息短期禁食。
4.腹痛剧烈者可给哌替啶。
5.不推荐常规使用抗生素。
（二）重症急性胰腺炎
1.监护
2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
7.手术治疗
1）重症胰腺炎经内科治疗无效者；
2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时；
3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时；
4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
8.中医中药
第7题：
慢性阻塞性肺病患者麻醉和手术前准备原则是什么？
正确答案:慢性阻塞性肺病患者麻醉和术前准备的原则是：控制呼吸道感染；清除气道分泌物；治疗支气管痉挛；改善呼吸功能；提高病人的运动能力和耐力。已发展为肺心病的患者，还应注意降低肺动脉高压，维护心功能。
第8题：
慢性肾小球肾炎的治疗原则与主要的治疗措施是什么?
答案：
解析：
慢性肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及 防治严重合并症。不应以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。可采用下列综合治疗措施：①积极控制高血压；②限制食物中蛋白及磷的入量；⑨应用抗血小板药；④糖皮质激素和细胞毒药物一般不主张积极应用，但若患者肾功能正常或仅轻度受损，病理类型较轻而尿蛋白较多，如无禁忌者可试用．无效者逐步撤去；⑤避免加重肾损害的因素如感染、劳累、妊娠及应用肾毒件药物等。
第9题：
慢性肾小球肾炎的降压治疗的原则和主要措施是什么?
正确答案: 积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗中十分重要的环节，因为高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素。降压治疗的原则是：①力争把血压控制在理想水平：蛋白尿>1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以下；②选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降血压药物。主要措施为：①患者应限盐(<3g/d)；②有钠水潴留容量依赖性高血压病患者可选用噻嗪类利尿药；③肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它们除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物；④常用钙拮抗药，也可选用β受体阻断药。血压难以控制时可联合应用降压药。
第10题：
慢性胰腺炎手术指征。
正确答案: （1）合并假性囊肿、脓肿或癌肿；
（2）伴有胰管结石；
（3）胰腺癌鉴别有困难者；
（4）持续性黄疸；
（5）胰腺压迫十二指肠引起梗阻者；
（6）顽固性、复发性腹痛，内科治疗无效者。