张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。 该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么?
第1题:
以下哪一种不属于血液透析永久性血管通路?
A、动静脉外瘘
B、动静脉内瘘
C、人造血管通路
D、颈内静脉置管
第2题:
患者女,38岁。患慢性肾小球肾炎8年,伴高血压3年。近1个月食欲下降,厌食、恶心、精神不振,乏力。门诊检查:血肌酐680μmol/L,血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期提示:给予血液透析治疗。血液透析疗法的适应证包括A、慢性肾衰竭
B、重度高血钙
C、中毒性休克
D、急性毒物中毒
E、急性肾衰竭
F、急性药物中毒
G、重度高血钾
血液透析过程中,护士应注意的是A、透析开始时调节血流速从快逐渐减慢
B、透析过程中出现失衡症状时不可用镇静药
C、注意观察有无出血现象
D、对严重髙尿素氮血症者可采用高钠透析液
E、定时观察生命体征
F、如患者出现口干时,应满足患者需求
血液透析动静脉内瘘的护理包括A、早期功能锻炼,促进瘘管成熟
B、动静脉内瘘手术成功后可直接使用
C、术后保持术侧肢体清洁
D、避免术侧肢体受压
E、抬高术侧肢体
F、内瘘术肢体血管避免抽血、注射
G、术侧肢体穿紧袖衣服可固定
血液透析过程中,易发生的并发症有A、低血压
B、出血
C、心力衰竭
D、热源反应
E、酸中毒
F、失衡综合征
G、腹膜炎
第3题:
A.预计1个月内开始维持性血液透析治疗的病人
B.预计2个月内开始维持性血液透析治疗的病人
C.预计半年内开始维持性血液透析治疗的病人
D.预计1年内开始维持性血液透析治疗的病人
第4题:
患者,女,75岁,慢性肾炎,CKD5期,2型糖尿病,患者于2013年3月行右侧颈内静脉长期置管,开始透析治疗,后因血流量差行左前臂内瘘两次,均成熟不良,后于2015年6月行左上臂肱动脉-头静脉内瘘,术后两月行内瘘穿刺,血流量达到治疗要求,术后患者左侧肢体进行性水肿,左手背肿胀,皮肤色泽暗红。请问患者出现了哪种内瘘并发症?发生机理是什么?如何处理?
第5题:
张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。 应该做哪些检查以明确诊断?
第6题:
汪某,男,35岁。慢性肾衰竭病史3年,自体动静脉内瘘成形术后2个月,拟使用内瘘进行血液透析。护士指导病人对内瘘的自我护理,下列哪项是错误的( )
A、如扪及内瘘吻合口处有震颤,应立即回医院治疗
B、每次透析前清洁手臂
C、勿穿紧袖衣服
D、避免内瘘侧肢体暴露于过热环境
E、避免内瘘侧肢体受压
第7题:
患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高>300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。 此透析模式最常见的两个问题是什么?如何预防?
第8题:
A.动静脉内瘘
B.深静脉导管
C.以上都是
第9题:
患者,男,16岁,一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,无高血压、糖尿病病史。 B超:双肾缩小、腹水,化验结果如下:肌酐1216μmol/l,尿素氮41mmol/l,血钾6.2mmol/l,诊断为慢性肾功能衰竭,已于急诊行颈内静脉置管,拟行血液透析治疗,请根据上述情况回答下列问题。 护士针对患者颈内静脉置管护理的措施中不正确的是:()
第10题:
患者,男性,50岁,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年,因患者β2-MG持续增高,今日医嘱更改透析处方,为高通量血液透析。透析方案:透析器由费森F6改为Fx80;透析机:贝朗;超滤脱水1000ml,医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺,血管条件差,动静脉穿刺点间距2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg,管路中血液颜色变黑,询问患者无不适主诉,通知医生,生理盐水200ml冲洗管路后,观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗,透析至3h时,PV、TMP再次骤然升高>300mmHg,给予回输生理盐水200ml,PV、TMP下降至正常,观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机,管道和透析器仍无凝集。 高通量血液透析的定义?