院感知识

某患者，男，56岁，患结肠癌，体重42kg，在全麻下行“结肠癌根治术”，术后留置引流管。为预防SSI，下列措施中错误的是哪项？（）A、术前1日口服新霉素加红霉素并予以清洁灌肠B、术中、术后给予吸氧，FiO280%C、根据临床指征尽早拔除引流管D、抗菌药物用至引流管拔除之时

题目

某患者，男，56岁，患结肠癌，体重42kg，在全麻下行“结肠癌根治术”，术后留置引流管。为预防SSI，下列措施中错误的是哪项？（）

  • A、术前1日口服新霉素加红霉素并予以清洁灌肠
  • B、术中、术后给予吸氧，FiO280%
  • C、根据临床指征尽早拔除引流管
  • D、抗菌药物用至引流管拔除之时
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第1题：

患者男，58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案：B

第2题：

患者，男，56岁。患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药

A．1日

B．2日

C．3日

D．4日

E．5日


正确答案：C

第3题：

患者赵某，怀疑为结肠癌，应采集何种粪便标本，如何采集?


正确答案：用无菌棉签取中央部分或粘液脓血部分约5g，置于检便盒内。

第4题：

对已确诊患有结肠癌的800名患者和未患结肠癌的800名人群，用某结肠癌筛查试验进行检查。结果示：前者有720名为阳性结果，后者有80名为阳性结果。该试验的假阳性率是 ( )

A．10％

B．20％

C．30％

D．50％

E．90％


正确答案：A
假阳性率指将实际无病的人判断为有病的百分率，即误诊率。

第5题：

患老男性．45岁；进行消瘦，近3日来体重下降5kg，贫血乏力，右下腹可触及包块，大便潜血试验阳性，该患者最可能的诊断是

A．直肠癌

B．结肠息肉

C．右半结肠癌

D．左半结肠癌

E．慢性痢疾


正确答案：C

第6题：

男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该患者最可能的诊断是

A．乙状结肠癌

B．升结肠癌

C．阑尾类癌

D．横结肠癌

E．降结肠癌


正确答案：B

第7题：

患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是

A、乙状结肠癌

B、升结肠癌

C、阑尾类癌

D、横结肠癌

E、降结肠癌


参考答案：B

第8题：

临床情景：患者，女性。38岁，因患结肠癌，准备行结肠癌根治术，需留置导尿要求：请用普通导尿管为患者（医学模拟人）留置导尿。考试时间：11分钟


参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（2分）（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）（二）患者取仰卧位，双腿屈膝外展，臀下垫滑动布或中单，肥皂水棉签常规擦洗外阴（1分）。二、操作过程（14分）（一）用碘伏等消毒棉球，消毒外阴2～3遍，先阴阜、两侧大小阴唇、尿道外口，最后肛门部，自上而下，由外及内（2分）。（二）戴无菌手套，铺洞布露出尿道口（2分）（三）用无菌润滑油涂抹导尿管前端（1分），导尿管末端用血管钳夹闭，将导尿管末端置于消毒弯盘中（1分）。（四）以左手拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口，由内而外、自上而下消毒尿道口和小阴唇（2分）。（五）右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道约6～8cm，松开血管钳，见尿液流出（2分）。（六）缓慢退出至无尿液流出时，再插入约2cm（2分）。（七）导尿管末端接引流袋，用胶布固定导尿管干外阴周围皮肤上（2分）。二、提问（2分）（1）如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么？（1分）答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。（二）如果用foley导尿管导尿，在给球囊注水前需要特别注意什么问题？（1分）答：一定要保证球囊已经完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者导尿术的目的，以便取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致表现出良好的职业素质（1分）。

第9题：

某晚期结肠癌患者存在KRAS突变,推荐选用的靶向药()。


答案：贝伐珠单抗联合细胞毒药物

第10题：

患者男,50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜采取

A.乙状结肠癌切除+肝转移癌微波固化治疗

B.乙状结肠癌切除+肝动脉介入化疗栓塞

C.乙状结肠癌切除+肝转移癌注射无水酒精

D.乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术

E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除


正确答案：E

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