医疗保险医保医师考试

长期居外参保人员可以选择几所定点医疗机构就医?

题目

长期居外参保人员可以选择几所定点医疗机构就医?

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第1题:

下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医,错误的是:()

A.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为在本院就诊的参保患者进行电脑转出登记,并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信

B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格

C.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点。

D.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点。


参考答案:D

第2题:

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向, 以下说法错误的是( )。

①可选择 3-5 家同层次的医疗机构

②选定医疗机构后, 不能提出更改要求

③在定点医疗机构就医后, 只能在定点医疗机构购药

④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用, 除急诊和急救外, 不得由基本医疗保险基金支付

A. ①②③

B. ①②③④

C. ①③④

D. ②③④


参考答案:A

第4题:

长期居外参保人员可以报销哪些医疗费?


正确答案: 1、在定点医疗机构住院发生的医疗费;
2、在定点医疗机构急危重症抢救留院观察的医疗费;
3、在非定点医疗机构急病住院发生的医疗费;
4、在居住地以外因探亲、出差等急诊住院发生的医疗费;
5、在定点医疗机构发生的门诊规定病种医疗费。

第5题:

下列说法正确的是

A.经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构以及有权开展对外服务的军队医疗机构可以申请定点资格,由统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定

B.劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对医疗机构进行审查,合格者发给定点医疗机构资格证书

C.参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医的定点医疗机构选择意向

D.获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构,可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构

E.除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参保人员一般可再选择3至5家不同层次的医疗机构,甚至包括1至2家基层医疗机构


正确答案:ABCDE

第6题:

门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人,可自主选择本市()住院定点医疗机构就医。

A、1家

B、2家

C、3家

D、任一


参考答案:D

第8题:

下列关于参保人门诊就医,错误的是:()

A综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

B住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构就医

C农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

D住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医


参考答案:B

第9题:

除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参加医疗保险人员最多可以选择就医的定点医疗机构的数量是( )。

A.3家
B.4家
C.5家
D.6家

答案:C
解析:
处获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外,参加医疗保险人员一般可以选择3~5家不同层次的医疗机构。

第10题:

参保人员在定点医疗机构如何就医?


正确答案:参保人员在定点医疗机构就医时,需出示社会保障卡,凭卡住院治疗。出院时,出示医保卡结算,能报销的费用直接在医院医保结算窗口结算,需个人自付的金额优先从医保卡中的个人账户支付,个人账户支付不足部分,由个人现金支付。

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