劳动保障协理员
以下哪项费用医疗保险基金不予结付？（）A、参保人员发生的自费项目医疗费用B、参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用C、经批准转外就医发生的医疗费用D、已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
题目
以下哪项费用医疗保险基金不予结付？（）
- A、参保人员发生的自费项目医疗费用
- B、参保人员在因急诊、急救（含外出期间）在非定点医疗机构发生的医疗费用
- C、经批准转外就医发生的医疗费用
- D、已办理长期居外医疗手续的参保人员，居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
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第1题：
下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。
- A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
- B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
- C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
- D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用
正确答案:D
第2题：
参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人现金垫付，从出院之日起（）日内，携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。
- A、15
- B、30
- C、60
- D、90
正确答案:C
第3题：
关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向， 以下说法错误的是( )。
①可选择 3-5 家同层次的医疗机构
②选定医疗机构后， 不能提出更改要求
③在定点医疗机构就医后， 只能在定点医疗机构购药
④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用， 除急诊和急救外， 不得由基本医疗保险基金支付
A. ①②③
B. ①②③④
C. ①③④
D. ②③④
参考答案：A
第4题：
参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。
- A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
- B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
- C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
- D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用
正确答案:A,C,D
第5题：
下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）
- A、因斗殴所发生的医疗费用
- B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
- C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的
- D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用
正确答案:A,B,C
第6题：
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
正确答案:正确
第7题：
符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）
- A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
- B、定点医疗机构服务协议有效期1年
- C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
- D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
- E、除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()
此题为判断题(对，错)。
正确答案：正确
第9题：
简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？
正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。
第10题：
少儿医疗保险参保人有下列情形，（）可以由少儿医疗保险基金支付。
- A、在深圳市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
- B、经社保机构核准在定点医疗机构门诊进行白血病专科治疗的基本医疗费用
- C、在住院期间使用气功疗法进行治疗的费用
- D、在住院期间选择了特需服务发生的医疗费用
正确答案:A,B