患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。吉兰·巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）。A、肺部感染B、误吸C、电解质紊乱D、心肌炎E、呼吸肌瘫痪

题目

患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。吉兰·巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）。

A、肺部感染
B、误吸
C、电解质紊乱
D、心肌炎
E、呼吸肌瘫痪

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第1题：

患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是

A、肠结核

B、伤寒

C、急性菌痢

D、霍乱

E、Crohn病

参考答案：C

第2题：

患者，男，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次均能在2～3d自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是

A．脑脊液

B．肌电图

C．脑电图

D．脊髓的磁共振

E．急检血钾和心电图

正确答案：E

第3题：

男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有"上感"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

A、多发性肌炎

B、重症肌无力

C、吉兰-巴雷综合征

D、周期性瘫痪

E、急性脊髓炎

参考答案：C

第4题：

男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有\"上感\"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎

答案：C

解析：

患者存在\"上感\"病史，有对称性迟缓性瘫痪临床表现，首先考虑诊断为吉兰-巴雷综合征，重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，不符合题意；周期性瘫痪多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重不符合题意。

第5题：

男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是

A.脊髓灰质炎

B.周期性瘫痪

C.中毒性神经炎

D.卟啉病

E.吉兰-巴雷综合征

正确答案：E
结合患者病史及临床症状，首先考虑为吉兰-巴雷综合征。多数患者起病前1～4周可有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累，肢体星弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可出现废用性肌萎缩。

第6题：

患者男，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。诊断应考虑

A.肛门括约肌同时受损

B.尿道括约肌同时受损

C.直肠炎伴里急后重

D.脊髓或马尾神经损伤

E.精神性尿失禁

正确答案：D
腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。

第7题：

患者男，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是

A．肠结核

B．伤寒

C．急性菌痢

D．霍乱

E．Crohn病

参考答案：C

第8题：

患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是

A、多发性肌炎

B、急性脊髓炎

C、重症肌无力

D、低钾血症

E、吉兰-巴雷综合征

参考答案：E

第9题：

A.多发性肌炎
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力
D.低钾血症
E.吉兰-巴雷综合征

答案：E

解析：

年轻男性，有腹泻病史，突发四肢迟缓性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征表现。故选E。

第10题：

患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是

A.急性菌痢
B.Crohn病
C.肠结核
D.霍乱
E.伤寒

答案：A

解析：

临床执业医师

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