临床执业医师

患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。下述治疗措施中，正确的是（）。A、静脉输注新鲜全血B、静脉补充氯化钾C、血液透析D、静脉滴注呋塞米E、静脉滴注碳酸氢钠

题目

患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。下述治疗措施中，正确的是（）。

  • A、静脉输注新鲜全血
  • B、静脉补充氯化钾
  • C、血液透析
  • D、静脉滴注呋塞米
  • E、静脉滴注碳酸氢钠
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第1题：

下列高血压患者血压应降至的正常值是

A、40岁，无合并疾病，血压应降至130/90mmHg

B、60岁，合并糖尿病，血压应降至140/90mmHg

C、76岁，血压应降至120/50mmHg

D、72岁，无合并疾病，血压应降至140/60mmHg

E、55岁，血压应降至150/80mmHg


参考答案：D

第2题：

患者女，60岁。胃癌，血压150/90mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A、纠正贫血

B、改善营养状态

C、检测肝功能

D、血压降至正常

E、血生化检查


参考答案：D

第3题：

(123～125题共用题干) 患者，女，30岁。因宫外孕破裂大出血入院。体检：面色苍白，脉搏140次／分，血压60／40mmHg。 该患者输血的目的是

A.补充血容量

B.增加血红蛋白

C.补充凝血因子

D.增加清蛋白

E.增加营养


正确答案：A
静脉输血的目的：该患者大量出血，应补充血容量，增加有效循环血量，增加心排血量，提高血压，促进血液循环。

第4题：

下列高血压患者血压应降至的正常值是

A.40岁，无合并疾病，血压应降至130/90mmHg
B.60岁，合并糖尿病，血压应降至140/90mmHg
C.76岁，血压应降至120/50mmHg
D.72岁，无合并疾病，血压应降至140/60mmHg
E.55岁，血压应降至150/80mmHg

答案：D
解析：

第5题：

某外伤患者大出血后血压降低到60／40mmHg,尿量明显减少的原因主要是A.肾小球毛细血管压降低SXB

某外伤患者大出血后血压降低到60／40mmHg，尿量明显减少的原因主要是

A.肾小球毛细血管压降低

B.肾小囊内压升高

C.肾血浆胶体渗透压增高

D.滤过膜面积减小

E.滤过膜通透性降低


正确答案：A

第6题：

患者女，48岁。30分钟前因消化道大出血入院，当时患者心率120次/分，出冷汗，脉搏弱，血压65/40mmHg，皮肤湿冷。该患者的出血量为( )

A.500ml

B.500〜600ml

C.250ml

D.800ml

E.1000m以上


正确答案：E

第7题：

下列对高血压患者描述正确的选项是

A、40岁，无合并疾病，血压降至130/，90mmHg

B、60岁，合并糖尿病，血压降至140/90mmHg

C、76岁，血压降至120/50mmHg

D、72岁，无合并疾病，血压140/60mmHg

E、55岁，血压150/80mmHg


参考答案：D

第8题：

根据下列内容，回答题。

女，34岁。宫外孕大出血，血压曾下降至60／40mmHg，紧急手术治疗。术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：BP110／80mmHg，贫血貌，HCO3-21mmol／L，血肌酐186μmol／L。尿常规检查示：比重1．015，蛋白（++），血红蛋白80g／L。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.肾前性少尿

B.急性肾小管坏死

C.急性间质性肾炎

D.尿路梗阻

E.肾动脉栓塞


正确答案：B
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第9题：

患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。

该患者最可能的诊断是
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.尿路梗阻
E.肾动脉栓塞

答案：B
解析：

患者因大出血导致了失血性休克，经手术和术后2天的治疗仍少尿，说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减，血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害，发生了急性肾小管缺血坏死，目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示：比重.1.015，蛋白（++），进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型，尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失，尿钠增高，尿渗透压降低，BUN和Cr降会继续升高，血肌酐和血尿素氮上升，血尿素/血肌酐比例降低，体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L，血肌酐186μmol/L尚能接受，无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

第10题：

患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。

该患者最不可能出现的检查结果是
A.尿钠增高
B.尿渗透压降低
C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
D.尿颗粒管型
E.血尿素/血肌酐比例升高

答案：E
解析：

患者因大出血导致了失血性休克，经手术和术后2天的治疗仍少尿，说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减，血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害，发生了急性肾小管缺血坏死，目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示：比重.1.015，蛋白（++），进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型，尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失，尿钠增高，尿渗透压降低，BUN和Cr降会继续升高，血肌酐和血尿素氮上升，血尿素/血肌酐比例降低，体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L，血肌酐186μmol/L尚能接受，无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

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