临床执业医师

患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。下述治疗措施中,正确的是()。A、静脉输注新鲜全血B、静脉补充氯化钾C、血液透析D、静脉滴注呋塞米E、静脉滴注碳酸氢钠

题目

患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。下述治疗措施中,正确的是()。

  • A、静脉输注新鲜全血
  • B、静脉补充氯化钾
  • C、血液透析
  • D、静脉滴注呋塞米
  • E、静脉滴注碳酸氢钠
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第1题:

下列高血压患者血压应降至的正常值是

A、40岁,无合并疾病,血压应降至130/90mmHg

B、60岁,合并糖尿病,血压应降至140/90mmHg

C、76岁,血压应降至120/50mmHg

D、72岁,无合并疾病,血压应降至140/60mmHg

E、55岁,血压应降至150/80mmHg


参考答案:D

第2题:

患者女,60岁。胃癌,血压150/90mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是

A、纠正贫血

B、改善营养状态

C、检测肝功能

D、血压降至正常

E、血生化检查


参考答案:D

第3题:

(123~125题共用题干) 患者,女,30岁。因宫外孕破裂大出血入院。体检:面色苍白,脉搏140次/分,血压60/40mmHg。 该患者输血的目的是

A.补充血容量

B.增加血红蛋白

C.补充凝血因子

D.增加清蛋白

E.增加营养


正确答案:A
静脉输血的目的:该患者大量出血,应补充血容量,增加有效循环血量,增加心排血量,提高血压,促进血液循环。

第4题:

下列高血压患者血压应降至的正常值是

A.40岁,无合并疾病,血压应降至130/90mmHg
B.60岁,合并糖尿病,血压应降至140/90mmHg
C.76岁,血压应降至120/50mmHg
D.72岁,无合并疾病,血压应降至140/60mmHg
E.55岁,血压应降至150/80mmHg

答案:D
解析:

第5题:

某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg,尿量明显减少的原因主要是A.肾小球毛细血管压降低SXB

某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg,尿量明显减少的原因主要是

A.肾小球毛细血管压降低

B.肾小囊内压升高

C.肾血浆胶体渗透压增高

D.滤过膜面积减小

E.滤过膜通透性降低


正确答案:A

第6题:

患者女,48岁。30分钟前因消化道大出血入院,当时患者心率120次/分,出冷汗,脉搏弱,血压65/40mmHg,皮肤湿冷。该患者的出血量为( )

A.500ml

B.500〜600ml

C.250ml

D.800ml

E.1000m以上


正确答案:E

第7题:

下列对高血压患者描述正确的选项是

A、40岁,无合并疾病,血压降至130/,90mmHg

B、60岁,合并糖尿病,血压降至140/90mmHg

C、76岁,血压降至120/50mmHg

D、72岁,无合并疾病,血压140/60mmHg

E、55岁,血压150/80mmHg


参考答案:D

第8题:

根据下列内容,回答题。

女,34岁。宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗。术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:BP110/80mmHg,贫血貌,HCO3-21mmol/L,血肌酐186μmol/L。尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.肾前性少尿

B.急性肾小管坏死

C.急性间质性肾炎

D.尿路梗阻

E.肾动脉栓塞


正确答案:B
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第9题:

患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

该患者最可能的诊断是
A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.尿路梗阻
E.肾动脉栓塞

答案:B
解析:

患者因大出血导致了失血性休克,经手术和术后2天的治疗仍少尿,说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减,血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害,发生了急性肾小管缺血坏死,目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示:比重.1.015,蛋白(++),进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型,尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失,尿钠增高,尿渗透压降低,BUN和Cr降会继续升高,血肌酐和血尿素氮上升,血尿素/血肌酐比例降低,体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L,血肌酐186μmol/L尚能接受,无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

第10题:

患者,女,34岁,宫外孕大出血,血压曾下降至60/40mmHg,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体:血压110/80mmHg,贫血貌,HCO21mmol/L,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示:比重1.015,蛋白(++),血红蛋白80g/L。

该患者最不可能出现的检查结果是
A.尿钠增高
B.尿渗透压降低
C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
D.尿颗粒管型
E.血尿素/血肌酐比例升高

答案:E
解析:

患者因大出血导致了失血性休克,经手术和术后2天的治疗仍少尿,说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减,血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害,发生了急性肾小管缺血坏死,目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示:比重.1.015,蛋白(++),进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型,尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失,尿钠增高,尿渗透压降低,BUN和Cr降会继续升高,血肌酐和血尿素氮上升,血尿素/血肌酐比例降低,体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L,血肌酐186μmol/L尚能接受,无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

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