中医临床三基(医技)

试述结肠直肠癌的病理分型及各型的主要X线表现。

题目

试述结肠直肠癌的病理分型及各型的主要X线表现。

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相似问题和答案

第1题:

试述肺结核分哪几型,各型X线表现如何。


正确答案: (1)原发型肺结核(I型):系初感性肺结核,X线上有两个亚型:
①原发综合征:由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者构成的哑铃状或双极征;
②胸内淋巴结核:表现为肺门肿块或肺门增大模糊,或合并纵隔淋巴结肿大。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):根据结核菌播散人血液循环的数量和速度不同分为两个亚型:
①急性粟粒型结核:早期肺野呈磨玻璃样,随后两肺弥漫分布1~2mm大小、形状一致的小结节影;
②慢性血行播散型肺结核:肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影,新老病变混杂。
(3)继发性肺结核(Ⅲ型):为继发性结核感染。X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的三个显著特征是:
①两上肺发病;
②多形性病变;
③慢性病程经过。慢性纤维空洞型肺结核:为晚期肺结核改变。
X线表现特点包括:
①纤维厚壁空洞;
②大量肺纤维化;
③反复支气管播散;
④并发症改变,如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等。
(4)胸膜结核(IV型):包括:
①干性胸膜炎;
②渗出性胸膜炎;
③结核性脓胸等。

第2题:

肺结核分哪几型?各型X线表现如何?


正确答案: (1)原发型肺结核(Ⅰ型):系初感性肺结核,X线上有两个亚型:①原发综合征:由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎3者构成哑铃状或双极征。②胸内淋巴结核:表现为肺门肿块或肺门增大模糊,或合并纵隔淋巴结肿大。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):根据结核菌播散入血液循环的数量和速。度不同分为两个亚型:
①急性粟粒型结核:早期肺野呈磨砂玻璃样,随后两肺弥漫分布1~2mm大小、形状一致的小结节影。
②慢性血行播散型肺结核:肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影,新老病变混杂。
(3)继发型肺结核(Ⅲ型):为成年结核最常见的类型,包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞、结核球以及纤维、钙化等多种不同性质的病变。常见的有浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核:
①浸润型肺结核:X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核球。浸润型肺结核的3个显著特征是:两上肺发病,多形性病变和慢性病程经过。
②慢性纤维空洞型肺结核:为晚期肺结核改变。X线表现特点包括纤维厚壁空洞,大量肺纤维化,反复支气管播散和并发症改变如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等。
(4)胸膜结核(Ⅳ型):包括
①干性胸膜炎。
②渗出性胸膜炎。
③结核性脓胸等。

第3题:

喉癌分为哪几型?各型X线表现如何?


答案:
解析:
通常将喉室、声带和声门下区的肿瘤归为喉内型,其上部肿瘤为喉外型,晚期广泛侵犯的肿瘤称为混合型。
(1)喉内型:起自声带的肿瘤可见声带增厚变形,声门裂移位或闭塞,声带功能障碍;声门下区肿瘤可见软组织肿块。
(2)喉外型:喉前庭可见菜花样肿块,梨状窝变窄或闭塞,甲状软骨破坏。
(3)混合型:肿瘤广泛侵犯,形成巨大不规则形肿块,边界不清,正常喉结构消失。

第4题:

试述各型天疱疮的临床表现和病理特点。


正确答案:天疱疮好发于中年人,临床主要表现为皮肤上起水疱、糜烂、渗液,部分患者伴有口腔等黏膜水疱、糜烂。各型天疱疮的特点如下:(1)寻常型天疱疮:最常见和最严重的一型,皮疹好发口腔、胸背、头颈,重者泛发全身,为大量松弛性水疱,尼氏征阳性,继而出现大片糜烂面、渗液,糜烂不易愈合,水疱此起彼伏,一般伴有口腔黏膜水疱、糜烂。病理上主要表现为基底层上方水疱,可见绒毛形成。(2)增殖性天疱疮:为寻常型的良性异型,一般在寻常型天疱疮的基础上发展而来,多累及免疫力低的年轻人,好发于皮肤褶皱部位,常发于腋窝、乳房下、脐周、腹股沟等处,主要表现为糜烂、渗液,疣状增生较明显,伴有恶臭。病理改变为基底层上方水疱或裂隙,棘层肥厚,乳头瘤样增生,可见嗜酸性脓肿形成。(3)落叶型天疱疮:好发于头面部、胸背部、水疱菲薄易破,一般不易见到水疱,而表现为鳞屑,似剥脱性皮炎样。病理改变为:角质层下或颗粒层下水疱。(4)红斑型天疱疮:为落叶型天疱疮的轻型,主要发生于头面部或躯干部,表现为红斑,非常表浅的水疱,常难见到水疱,而表现为红斑结痂,临床上似SLE或脂溢性皮炎。病理改变同落叶性天疱疮。

第5题:

喉癌分为哪几型?各型的X线表现如何?


正确答案: 喉癌的分型,通常是将喉室、声带和声门下区的肿瘤归为喉内型,其上部肿瘤为喉外型,晚期广泛侵犯的肿瘤称为混合型。
(1)喉内型:起自声带的肿瘤,可见声带增厚变形,声门裂移位或闭塞,声带功能障碍。声门下区肿瘤可见软组织肿块。
(2)喉外型:喉前庭可见菜花样肿块.梨状窝变窄或闭塞,甲状软骨破坏。
(3)混合型:肿瘤广泛侵犯,形成巨大不规则形肿块,边界不清,正常喉结构消失。

第6题:

结肠癌可分为哪几型?各型的X线改变如何?


正确答案: (1)增生型:X线表现为充填缺损,偏于肠管之一侧。病变区肠管僵硬,粘膜破坏或不规则增粗,有时见浅表性溃疡。
(2)浸润型:局部管壁增厚、僵硬,并出现不规则环形狭窄,粘膜破坏或肥厚增粗。
(3)溃疡型:肠腔内不规则龛影,有环堤征、指压征、屋檐征,病变和正常区分界明显。
(4)混合型:上述各型混合存在,是结肠癌的晚期表现。

第7题:

骨肉瘤分为哪几型?各型X线表现如何?


正确答案: (1)溶骨型:以骨质破坏为主。X线表现呈虫蚀状、斑片状或不规则大片状溶骨性破坏区,边缘模糊,骨质增生和骨膜反应不明显,肿瘤骨少见,易发生病理骨折,软组织肿块明显。
(2)成骨型:以肿瘤骨形成和骨质硬化为主。X线表现为斑片状、磨砂玻璃状或弥漫性肿瘤骨形成及骨质硬化,骨骼增粗变形,层状或垂直骨针状骨膜反应明显,可出现"袖口征",软组织肿块不如溶骨型明显。
(3)混合型:兼有上述两型的特点。骨质破坏区内伴有棉球状、象牙质样肿瘤骨形成及骨质硬化,骨膜反应亦较显著,"袖口征"常见。此型临床多见。

第8题:

简述直肠、结肠息肉的X线表现及高度提示恶变的X线表现?


正确答案: 钡剂灌肠:息肉显示为圆形或椭圆型充盈缺损,边缘光整且形态固定不变,可在一定范围内移动。结肠双对比造影:息肉呈轮廓光整的圆形或椭圆型充盈缺损或块影,也可呈分叶状。下述X线改变高度提示其恶性变的可能。
(1).大小改变息肉增大,恶变发生率增加。
(2).形态改变由于息肉不规则增大而发生形态改变,有恶变的可能。
(3).蒂的缩短或消失当有蒂的息肉发生癌性生长时,不仅增长了息肉本身,而且长入蒂内,缩短了蒂,使之消失变为无蒂,而后形成邻近肠腔边缘的缺损。

第9题:

原发性心肌病可分为哪几型?各型X线表现如何?


正确答案: (1)扩张型心肌病:心脏呈普大一主动脉型,中至重度扩大,各房室均大,以左室增大为主。透视下心搏快、弱且不规则,左心衰时可见肺淤血和肺水肿。
(2)肥厚型心肌病:心脏呈主动脉型或主动脉一普大型,以左室增大(肥厚)为主,可有左房和右室增大,心搏慢而有力,左心衰出现肺淤血和肺水肿表现。
(3)限制型心肌病:可以右房重度扩大为主,肺血减少,类似Ehstein畸形;也可以左房增大为主,伴肺静脉高压,类似二尖瓣狭窄表现;或兼有上述两种改变。原发性心肌病的X线表现缺乏特征性,诊断是在排除其他原因心脏病的基础上建立诊断。

第10题:

简述脓疱疮的分型及各型的临床表现。


正确答案: (1)接触传染性(寻常型)脓疱疮
皮疹:小红斑或小丘疹,很快形成脓疮,周围有明显的红晕,疱壁容易破溃,干燥后形成蜜黄色厚痂覆盖于糜烂面。搔抓至邻近皮肤则形成多个相似的皮损,或融合成片。
部位:露出部位
自觉症状:瘙痒
全身症状:严重者可引起,高热,淋巴结(管)发炎、蜂窝织炎,甚至败血症或肾小球肾炎。
(2)大疱性脓疱疮
皮疹:散在水疱或脓疱,迅速增大为浅表性大疱,疱液从淡黄色清亮变为浑浊,胞壁松驰,脓汁沉积,形成半月型积脓现象,胞周红晕不明显。胞破脓液干燥结淡黄色薄痂。
常见儿童,偶见成人,尤其是HIV感染者。
部位:好发于面部、躯干和四肢。
身症状:多数无。少数可出现乏力、发热、腹泻等。
(3)新生儿(大疱性)脓疱疮
发病情形:起病急,传染性强
皮疹:大的水疱或脓疱,破溃形成红色糜烂面,迅速扩展到全身,甚至粘膜,尼氏征阳性。
全身症状:较重。高热、精神萎靡,呕吐腹泻等,甚至出现毒血症、败血症、肾炎或肺炎,危及生命。
(4)葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)
皮疹:发病急,从口周、眼周迅速蔓延到全身,在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解,尼氏征阳性,外观烫伤样,手足皮损呈手套、袜套样剥脱,口周放射状裂纹,无口腔粘膜损害。
自觉症状:明显疼痛和触痛
病程:轻者7-14天;严重者并发败血症、肺炎危及生命
顿挫型:初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛、无大疱和表皮松解脱落、部分病例尼氏征阳性
局限性:为大疱性脓疱疮,周围红晕,皮损集中于身体暴露部位或腔口周围、在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌、本型主要见于学龄前儿童
(2)深脓疱疮(臁疮)
多发于体弱、营养不良的儿童、老人;好发于下肢和臀部
皮损:初起脓疱,渐向皮肤深部发展,表面坏死,积蛎壳状黑色厚痂,挤压痂皮有脓液溢出,周围红肿,剥去痂皮可见周边陡峭,基底较硬,附有灰绿色分泌物的溃疡,溃疡愈后形成疤痕 。皮疹数目可数个或数十个自觉症状:烧灼、痒或疼痛感;一般无全身症状。