安徽住院医师急诊科
女性，右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：体温38℃，右下腹压痛（+），子宫正常大，其右侧触及-8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。白细胞12．0×109/L，中性0．90，最可能的诊断是（）A、卵巢囊肿扭转B、卵巢囊肿扭转合并感染C、肾盂积水D、子宫外孕E、子宫浆膜下肌瘤扭转
题目
女性，右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：体温38℃，右下腹压痛（+），子宫正常大，其右侧触及-8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。白细胞12．0×109/L，中性0．90，最可能的诊断是（）
- A、卵巢囊肿扭转
- B、卵巢囊肿扭转合并感染
- C、肾盂积水
- D、子宫外孕
- E、子宫浆膜下肌瘤扭转
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
急性阑尾炎的典型临床表现是（ ）。
A．转移性右下腹痛、腹泻、呕吐
B．突发右下腹绞痛、恶心、呕吐
C．突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛
D．右下腹绞痛向会阴部放射、恶性、呕吐
E．转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛
解析：本题考查急性阑尾炎的症状和体征。
第2题：
B、肾肿瘤
C、肾结石
D、阑尾炎
E、输尿管结石
第3题：
A、剧烈绞痛坐立不安
B、常为阵发性发作
C、疼痛可放射到下腹部
D、疼痛严重时可发生虚脱
E、无恶心呕吐
第4题：
腹泻、发热、转移性右下腹痛
突发右下腹绞痛、恶心、呕吐、右下腹压痛
突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹包块、压痛
右下腹绞痛向会阴部放射、恶心、呕吐
转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛
第5题：
关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的（）
- A、剧烈绞痛坐立不安
- B、疼痛严重时可发生虚脱
- C、疼痛可放射到下腹部
- D、常为阵发性发作
- E、无恶心呕吐
正确答案:E
第6题：
右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢似囊性肿物4.55CM 。查：T38℃，右下腹压痛(+),子宫正常大，其右侧触及 8.66CM 囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿扭转
B.卵巢囊肿扭转合并感染
C.肾盂积水
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.子宫外孕
第7题：
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：泌尿系结石，肾结石可能性大。诊断依据：（1）阵发性腰部刀割样剧痛，伴恶心呕吐，疼痛向下腹、腹股沟放射，伴血尿（多数为镜下血尿）。（2）查体腰区叩痛。
2.鉴别诊断（1）输尿管结石主要症状为绞痛和肉眼血尿，绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射，查体：沿输尿管走形的部位压痛明显。（2）膀胱结石排尿困难、血尿和膀胱刺激症状。排尿困难的特点为排尿过程中尿线突然中断。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）尿路X线平片除外输尿管结石和膀胱结石。（2）双肾、输尿管、膀胱B超确定结石部位。
4.治疗原则（1）大量饮水。（2）对症镇痛解痉药物包括：654—2、阿托品，镇痛药包括：吗啡、杜冷丁等。（3）控制感染。（4）外科治疗包括肾切除、肾盂输尿管切开取石、体外冲击波碎石。
第8题：
急性阑尾炎的典型临床表现是
A、腹泻、发热、转移性右下腹痛
B、突发右下腹绞痛、恶心、呕吐、右下腹压痛
C、突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹包块、压痛
D、右下腹绞痛向会阴部放射、恶心、呕吐
E、转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛
第9题：
男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP、RBC7～10/HP。最可能的诊断是（）
- A、阑尾炎
- B、肾肿瘤
- C、肾结石
- D、肾结核
- E、输尿管结石
正确答案:E
第10题：
卵巢囊肿扭转
卵巢囊肿扭转合并感染
肾盂积水
子宫外孕
子宫浆膜下肌瘤扭转