安徽住院医师临床病理科
细菌性痢疾的临床表现有（）A、腹痛腹泻B、高热C、米泔水样便D、脓血便E、里急后重
题目
细菌性痢疾的临床表现有（）
- A、腹痛腹泻
- B、高热
- C、米泔水样便
- D、脓血便
- E、里急后重
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第1题：
简述细菌性痢疾的临床表现。
正确答案: （1）急性菌痢。a.普通型：起病急，有畏寒、发热，体温可达39℃，可伴头痛、乏力、纳差，继而出现腹痛、腹泻及时急后重。b.轻型：全身毒血症状轻微，可无发热或仅有低势。表现为急性腹泻。c.中毒型：2-7岁、体质较好的儿童多见，成人偶有发生。起病急骤，突起畏寒、高热，体温可达40℃，伴精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、烦躁、反复惊厥、昏迷，可迅速发生循环衰竭和（或）呼吸衰竭。
（2）慢性菌痢：菌得反复发作或迁延不愈，病程超过2个月以上。a.慢性迁延型：急性菌痢发作后，迁延不愈，常有腹痛、腹泻、解黏液便或脓血便，亦有便秘和腹泻交替出现者，左下腹可有压痛，部分患者可扪及增生呈条索状的乙状结肠，长期腹泻者可有营养不良、贫血及乏力等症状。b.急性发作型：有慢性菌痢病史，常因进食生冷食物、受凉或劳累等因素，而诱发急性菌痢样症状，但发热等全身毒血症症状不明显。c.慢性隐匿型。
第2题：
以下哪项不是细菌性痢疾的临床表现：（）
- A、腹痛、腹泻
- B、粘液脓血便
- C、里急后重
- D、玫瑰疹
正确答案:D
第3题：
中毒型细菌性痢疾的主要临床表现类型有
A、休克型
B、脑型
C、肝型
D、肺型
E、肾型
参考答案：ABD
第4题：
中毒性细菌性痢疾的临床表现有哪些？
正确答案: （1）休克型：由于呕吐、腹泻使大量水、电解质丢失而引起明显脱水，以循环衰竭为主要表现。患儿精神萎靡、面色苍白或青灰、四肢厥冷、脉搏细数、呼吸加快、血压下降等。可伴有心、肺、肾和脑等多器官功能紊乱。
（2）脑型：以惊厥、昏迷为主要表现。因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现为嗜睡、呕吐、头痛、反复惊厥、血压偏高、心率相对缓慢等，随病情进展可出现脑疝症状，如呼吸不规则、瞳孔不等大、意识改变甚至昏迷。
（3）混合型：同时具有以上两种表现，病情最为严重。
第5题：
下列观点恰当的为（）。
- A、细菌性痢疾于秋冬季节易发病
- B、细菌性痢疾属急性传染病
- C、细菌性痢疾易复发和重复感染
- D、细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变
- E、细菌性痢疾潜伏期可达2个月
正确答案:C
第6题：
细菌性痢疾根据病变特点和临床表现不同，分为哪几种类型，每型的病变有什么不同？
正确答案: 菌痢的病理变化以乙状结肠和直肠为重。病变严重者，整个结肠甚至回肠下段也可受累。根据肠道炎症特征、全身变化和临床经过的不同，菌痢可分为以下三种：急性细菌性痢疾典型病变过程为急性卡他性炎、假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。溃疡浅表，大小不等，形状不一，呈地图状。临床有里急后重和排便次数频繁。为粘液脓血便，急性菌痢的自然病程为1～2周，在适当的治疗下大多痊愈。慢性细菌性痢疾菌痢病程超过2个月以上者称为慢性菌痢。由于组织的损伤修复反复进行，慢性溃疡边缘不规则，黏膜常过度增生而形成息肉。临床上可有腹痛、腹胀、腹泻等肠道症状。中毒型细菌性痢疾
多见于2～7岁儿童。起病急骤，肠病变和症状常不明显，但有严重的全身中毒症状。发病后数小时或10数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭。
第7题：
某患者的临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为（）。
- A、阿米巴痢疾
- B、细菌性食物中毒
- C、消化不良性腹泻
- D、急性肠炎
- E、细菌性痢疾
正确答案:E
第8题：
此病例的诊断为
A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)
B．急性细菌性痢疾普通型(典型)
C．急性细菌性痢疾中毒型
D．慢性迁延性细菌性痢疾
正确答案：B
第9题：
急性细菌性痢疾的临床表现，不典型的是（）
- A、里急后重
- B、发热
- C、呕吐
- D、腹痛
- E、黏液便
正确答案:C
第10题：
中毒型细菌性痢疾的临床分型及各型的临床表现有哪些？
正确答案:根据其主要表现又可分为以下四型。
(1)休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克。早期为微循环障碍，可见精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉细速、呼吸急促、血压正常或偏低、脉压小；后期微循环淤血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
(2)脑型（脑微循环障碍型）：因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸深浅不匀、节律不整，甚至呼吸停止。
(3)肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来。
(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。