北京住院医师口腔科
患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩（），松动Ⅱ度，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎C、逆行性牙髓炎D、创伤E、牙髓充血
题目
患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩（），松动Ⅱ度，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）
- A、慢性牙髓炎
- B、急性牙髓炎
- C、逆行性牙髓炎
- D、创伤
- E、牙髓充血
相似问题和答案
第1题：
A.拍X光片
B.冷测验
C.热测验
D.咬诊
E.叩诊
第2题：
面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛(++)，牙周无明显异常。A.根尖无明显异常
B.根尖牙骨质增生
C.根尖与牙槽窝间隙明显增宽
D.根尖囊肿
E.根尖孔呈喇叭口状
第3题：
患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：左下6牙冠无明显龋坏，叩(+)，松动Ⅱ度，近中牙周袋9mm．冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是
A、慢性牙髓炎
B、急性牙髓炎
C、逆行性牙髓炎
D、创伤
E、牙髓充血
第4题：
患者，男性，左下后牙自发痛，冷、热痛3天。检查：牙冠无明显龋坏，叩诊（+），松动Ⅱ°，近中牙周袋9mm，冷试验疼痛持续。该牙最可能的诊断是（）
- A、慢性牙髓炎
- B、急性牙髓炎
- C、逆行性牙髓炎
- D、创伤
- E、牙髓充血
正确答案:C
第5题：
患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
2.诊断依据（2分）
（1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
（2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
3.鉴别诊断（2分）
（1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
（2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
4.治疗（4分）
（1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
（2）髓腔开放1～2天。
（3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
（4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。
第6题：
面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛(++)，牙周无明显异常。A.牙髓活力电测试
B.咬诊
C.染色检查
D.细菌培养
E.X线片
第7题：
面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛(++)，牙周无明显异常。A.静止龋
B.牙隐裂
C.畸形中央尖
D.釉质发育不全
E.磨损
第8题：
患者男性，69岁，左下后牙自发性疼痛3天，阵发性加重，跳痛，检查见左下第二前磨牙面深龋近髓，温度测试时最可能的反应是
A．热测引起剧痛
B．冷测引起剧痛
C．热测，冷测都无反应
D．热测引起剧痛，冷缓解疼痛
E．冷测，冷测都反应迟钝
第9题：
患者，男性，15岁，左下颌后牙自发痛、夜间痛1天。口腔检查：左下第二前磨牙牙冠完整，无明显龋损，牙合面可见黑色圆点，温度刺激试验无反应，叩痛（++），牙周无明显异常。为明确诊断和制订正确的治疗计划还应做的辅助检查是（）
- A、牙髓活力电测试
- B、咬诊
- C、染色检查
- D、细菌培养
- E、拍X线片
正确答案:E
第10题：
患者，男性，25岁，左侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛（-），X线片见左下7远中牙颈部深龋。主要诊断（）
- A、左下7深龋
- B、左下7牙髓炎
- C、左下8冠周炎
- D、左下颌骨骨髓炎
- E、左下7、8牙周炎
正确答案:B