河南住院医师急诊科

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该类疾病心内膜炎赘生物常位于（）。A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面C、室间隔缺损的间隔右室面D、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面F、房间隔缺损的间隔左心房面G、房间隔缺损的间隔右心房面

题目

患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。 该类疾病心内膜炎赘生物常位于（）。

  • A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • C、室间隔缺损的间隔右室面
  • D、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
  • E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面
  • F、房间隔缺损的间隔左心房面
  • G、房间隔缺损的间隔右心房面
参考答案和解析
正确答案:B,C,D,G
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第1题：

患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咳痰，双下肢水肿，不能平卧。该患者还可能出现下列哪项体征

A、呼吸过缓

B、深大呼吸

C、潮式呼吸

D、呼吸过速

E、叹息样呼吸


参考答案：D

第2题：

女,28岁,慢性风湿性心脏病病史5年,近2月来日常活动即可引起心悸、气急,病人属心功能A.Ⅰ级 SXB

女，28岁，慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.代偿期

E.Ⅳ级


正确答案：B
此题考查心功能的分级。Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第3题：

患者，女，28岁。慢性风湿性心脏病病史5年，近2月来日常活动即可引起心悸、气急，病人属心功能

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．代偿期

E．Ⅳ级


正确答案：B
Ⅰ级患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第4题：

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。
可以选用下列哪种药物

A.阿替洛尔
B.西地兰
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平

答案：B
解析：

第5题：

患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳痰、咯血，头晕、心悸，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，肺部湿性啰音。心脏体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

治疗该患者可以选用下列哪种药物()

A.阿替洛尔
B.西地兰
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平

答案：C
解析：
在急性ST段抬高型心肌梗死的早期进行冠状动脉介入治疗减少梗死面积，可降低发生心力衰竭的风险。在急性心肌梗死后尽早使用ACEI/ARB、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂，特别是存在左心室收缩功能障碍的患者，可降低心力衰竭住院率和死亡率。

第6题：

患者，女，45岁。有风湿性心脏病病史，近一周出现咳嗽，咳痰，双下肢浮肿，不能平卧，该患者可能出现( )

A．呼吸过速

B．呼吸过缓

C．深呼吸

D．叹息样呼吸

E．呼吸急促


正确答案：A

第7题：

患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音

首先应考虑的诊断是
A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
E.风湿性心脏病合并贫血

答案：C
解析：

第8题：

根据以下内容，回答题.

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

该患者最可能的诊断为 查看材料

A.支气管哮喘

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

E.肺栓塞


正确答案：C
C

第9题：

患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

该患者突然发生喘憋的最可能的原因是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.肺动脉栓塞
E.慢性肺源性心脏病

答案：C
解析：
风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

第10题：

患者，女，40岁。既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。伴有快速心房颤动的心力衰竭宜选用下列哪种药物（）

  • A、阿替洛尔
  • B、西地兰
  • C、卡托普利
  • D、硝普钠
  • E、硝苯地平

正确答案:B

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