严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、（）和（）。

第1题：

简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。
⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO₃^-（AB、SB、BB、BE）原发↓，说明因固定酸过多或HCO₃^-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO₂继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。
⑵代谢性酸中毒的代偿方式：各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲，以HCO₃^-为主。肺代偿，以加强通气呼出H₂CO₃（PaCO₂），虽作用快，但代偿有限度。肾代偿，通过泌H⁺、排NH₄⁺、回吸收HCO₃^-，作用强且久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2h ~4h），方式为H⁺-K⁺交换，可伴高钾血症。
⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响：
①室性心律失常：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外，另一方面，酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H⁺增加，而排K⁺则减少。
②心肌收缩力降低：酸中毒时，心肌对儿茶酚胺的反应性降低，以致心肌收缩性减弱。同时，肌浆网转运Ca⁺²受到影响，兴奋-收缩耦联发生障碍。
③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H⁺增多时，外周血管对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状
略

第2题：

严重呼吸性酸中毒下列哪一系统的功能受影响最明显（）

• A、心血管系统
• B、消化系统
• C、泌尿系统
• D、运动系统
• E、中枢神经系统

第3题：

第4题：

关于钾代谢紊乱下列说法错误的是（）

• A、高钾血症和低钾血症对神经肌肉的影响是神经肌肉的兴奋性降低
• B、高钾血症和低钾血症对心血管系统都有影响
• C、低钾血症可致肾损害
• D、低钾血症的临床症状不仅取决于血钾浓度，更重要的是低钾血症发生的速度
• E、体内缺钾程度越严重，对机体的影响一定会很严重

第5题：

严重酸中毒对心血管功能的影响主要表现为：心肌收缩力（），心排血量（），微血管（）。

第6题：

导致慢性肾衰竭患者死亡的最常见原因是（）

• A、高钾血症
• B、严重贫血
• C、心血管并发症
• D、代谢性酸中毒
• E、钙磷代谢紊乱

第7题：

严重烧伤后发生的酸碱失衡最常见为（）

• A、代谢性酸中毒
• B、代谢性碱中毒
• C、呼吸性酸中毒
• D、呼吸性碱中毒
• E、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

第8题：

简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
（1）心肌收缩力降低：H⁺浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca²⁺内流、减少肌浆网Ca²⁺释放和竞争性抑制Ca²⁺与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
（2）心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K⁺外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H⁺增加而排K⁺减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
（3）对儿茶酚胺的敏感性降低：H⁺增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。
略

第9题：

代谢性酸中毒对心血管系统的影响。

第10题：