宁夏住院医师超声医学科
患者，男性，70岁，吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检：桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是（）A、肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损B、肺灌注显像及肺通气显像均正常C、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常，呈不匹配改变D、肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损，呈匹配性改变E、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高
题目
患者，男性，70岁，吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检：桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是（）
- A、肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损
- B、肺灌注显像及肺通气显像均正常
- C、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常，呈不匹配改变
- D、肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损，呈匹配性改变
- E、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，68岁，既往长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰23年，冬春季明显，经抗感染治疗后好转。6天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及干、湿性啰音，X线提示：双肺肺纹理增多，最可能的诊断为
A、慢性支气管炎急性发作
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、肺炎
E、支气管扩张
第2题：
患者，女，58岁，无明显诱因出现反复低热、刺激性咳嗽、咳痰2个月余，痰中可见血丝，体检咳嗽呈高调金属音，抗生素治疗效果欠佳，有多年重度吸烟史。该患者最可能的诊断是
A、慢性支气管肺炎
B、支气管肺癌
C、肺结核
D、支气管扩张
E、肺脓肿
第3题：
简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：
第4题：
患者，男性，65岁，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰10余年，近半年出现喘息。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音和哮鸣音。该患者诊断首先考虑为（）
- A、支气管哮喘
- B、慢性支气管炎
- C、慢性阻塞性肺病
- D、间质性肺病
- E、肺癌
正确答案:B
第5题：
男性患者，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是
A、血气分析
B、心电图
C、肺通气灌注扫描
D、肺部CT
E、肺功能检查
第6题：
患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，<50%预计值。该患者考虑行手术治疗，下列哪项检查最有价值
A、肺灌注／通气显像
B、血气分析
C、胸部CT
D、胸部X线平片
E、以上都不是
第7题：
患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是( )。
A、肺结核
B、中央型肺癌
C、肺转移癌
D、外周型肺癌
E、肺炎
第8题：
某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是
A．咳嗽无咳痰
B．咳嗽、咳痰
C．咳嗽伴咯血
D．咳嗽伴发热
E．吸烟史
103．[解析]发病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么对诊断慢支将非常有意义．
第9题：
男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是（）
- A、营养不良
- B、过度疲劳
- C、急性呼吸道感染
- D、空气污染
- E、哮喘发作
正确答案:C
第10题：
咳嗽与咳痰案例：简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。
正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）咳嗽的性质（湿性咳嗽）、咳嗽出现的时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧）、咳嗽的音色（无特殊音色），以便了解咳嗽的特点。
2）脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3）每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4）有无胸痛和呼吸困难。
5）发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。